吻合器在三切口治疗胃代食管癌颈部吻合中的应用及体会.DOCVIP

器械吻合在三切口胃代食管癌颈部吻合治疗中的应用 赵奔英 孟小勇 王强 查明元 摘要：目的：评价吻合器在三切口治疗胃代食管癌颈部吻合中的应用价值。方法：选择我院2003年1月～2012年12月间行三切口治疗胃代食管癌颈段吻合72例，按术中采用手工吻合或器械吻合分为手工吻合组和器械吻合组，比较两组术后情况及与吻合技术相关的并发症发生率。结果：器械吻合组手术时间，术后住院时间较手工吻合组短，吻合口瘘发生率，吻合口狭窄发生率较手工吻合组低。结论： 器械吻合能明显缩短手术时间，有效降低术后并发症发生率。 关键词：食管癌　器械吻合 作者单位：215500 常熟市第一人民医院 通讯作者：孟小勇，电子邮箱163.com Application of Instrument anastomosis in cervical gastroesophagostomy of three incisions for treating esophageal cancer Zhao Ben Ying，Meng Xiao Yong，Wang Qiang，Zha Ming Yuan，Changshu No.1 People’s Hospital,Jiangshu,215500,China Corresponding author: Meng Xiao Yong.E-mail163.com 【Abstract】Objective To evaluate the value of instrument anastomosi in neck-chest-abdomen tri-incision with Instrument anastomosis Methods Collected 72 cases who with Esophageal cancer from January 2003 to December 2012. according to the methods of anastomoses through the cross of digestive tract reconstruction，compare the case of operation and the incidence of complications. Results There were significant differences between the two groups in the field of the total operation time and the average length of stay and Anastomotic stoma leakage and Anastomotic stenosis. Conclusions Instrument anastomosis in neck-chest-abdomen tri-incision with Instrument anastomosis has advantages of shorter operation time and reduce the incidence of post-operative complications 【Key Words】 Esophageal cancer，Instrument anastomosis 食管癌是目前人群中的高发肿瘤，三切口胃代食管癌手术（左颈、右胸、上腹三切口）是治疗胸中上段食管癌的常用术式之一。在消化道重建术中，手术成功与否，吻合技术至关重要[1~2]。该手术易并发吻合口瘘，吻合口狭窄，吻合口出血等并发症。有研究表明，器械吻合应用于胃与食管残端的吻合可减少各种术后并发症的发生。我们总结2003年2月至2012年12月经该术式治疗的72例患者的情况，并探讨器械吻合在三切口胃代食管癌手术颈部吻合中的价值。 资料与方法：　 一般资料 男38例，女16例；年龄40～75岁，平均62.80岁。全部经胃镜检查及活检确诊而住院，上消化道造影均提示为食管中上段癌，癌肿长0.5cm～7cm，平均4.1cm颈部吻合中手工吻合32例，器械吻合 术前准备 入院后，通过钡透了解食管肿瘤的位置及长度，胸部CT了解食管与肺及纵隔情况。嗜烟者戒烟1～2周。对营养状况较差者补充营养和纠正水电解质平衡失调。口服链霉素或庆大霉素行消化道准备，常规氧喷呼吸道准备。 手术方法 术前拟行胸、腹、颈三切口手术。分胸颈组及腹组两组手术人员。先开胸探查食管可切除后，开腹探查胃，确定采取三切口胃代食管癌手术。胸组游离食管及肿瘤后，在锁骨下缘及食管裂孔处分别切断食管，食管标本离体。清扫纵隔淋巴结（如食管旁，隆突下，右支气管旁，右喉返神经旁等纵隔淋