动物诊疗机构报告登记表.docVIP

动物诊疗机构年度报告登记表 （ 年） 机 构 名 称 报 告 日 期 说 明 一、根据《动物诊疗机构管理办法》（农业部令第19号）第二十七条的规定，动物诊疗机构应当于每年3月底前将上年度动物诊疗活动情况向发证机关报告。 二、报告时间为每年1月1日至3月 三、动物诊疗活动情况包括下列事项： （一）是否按照国家兽药管理的规定使用兽药，是否规范使用病历和处方笺、诊疗设备等情况。 （二）落实发现动物染疫或者疑似染疫依法向当地兽医主管部门、动物卫生监督机构或者动物疫病预防控制机构报告的情况。 （三）依照有关规定落实病死动物、动物病理组织、医疗废弃物处理情况。 （四）按照当地人民政府或者兽医主管部门的要求参加预防、控制和扑灭动物疫病活动情况。 （五）对本单位工作人员进行专业知识和相关政策、法规培训情况。 法人代表 许可证号 经营地址 邮政编码 联系电话 动物诊疗活动情况（包括说明提及的5类事项） （盖章） 年 月 日 发证机关 意见 （盖章） 年 月 日