前交叉韧带重建后康复训练课件.pptVIP

前交叉韧带重建后康复训练 第一阶段（炎性反应期）：术后1天~1周 目的：减轻关节疼痛，避免粘连及肌肉萎缩。 方法：①活动髌骨 ②直腿抬高 ③屈膝锻炼（足部不离开床面） ④踝关节主动屈伸锻炼 ⑤伤口定期换药 第一阶段（炎性反应期）：术后1天~1周 第一阶段（炎性反应期）：术后1天~1周 第一阶段（炎性反应期）：术后1天~1周 第二阶段：术后2~4周 目的：加强活动度及肌力练习，提高关节控制能力及稳定性，改善步态。 方法：如上继续加强肌力训练、逐渐增加 负重的行走训练，同时进行初级锻炼程序。 第二阶段：术后2~4周 ㈠ 术后2周： ㈡ 术后3周： ㈢ 术后4周： 1 被动屈曲至90~100° 2 强化肌力练习 3 开始指导下自行练习屈曲，进行初 级的锻炼项目 1 被动屈曲至100~110° 2 加强主动屈伸练习，强化肌力练习 3 开始尝试脱拐行走 1 被动屈曲达110~120° 2 调整夹板至可在0°~110°范围屈伸 3 静蹲练习 4 力求达到正常步态行走 初级锻炼程序 １．腘绳肌收缩练习：仰卧或坐位，膝关节弯曲大约10度，用足跟向下蹬踩床面，使大腿后面的肌肉紧张。保持5秒钟，然后放松。重复10次。 2．股四头肌收缩练习：俯卧位，小腿前方垫一毛巾卷或枕头。用踝关节向下压毛巾卷或枕头，尽量将腿伸直。保持5秒钟，放松。重复10次。 3．直腿抬高练习：仰卧，健侧膝关节屈曲，患侧膝关节伸直。抬患肢，足跟距离床面约12厘米，保持5秒钟。继续抬高12厘米至24厘米，再保持5秒钟。 强化练习：开始练习前在踝关节上放置沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增至5公斤。 4．提臀练习：仰卧位，收紧臀部肌肉。保持5秒钟后放松。重复10次。 5．站立直腿抬高练习：站稳，抓住扶手，向前抬腿并保持膝关节伸直，再回到起始位置。重复10次。 强化练习：开始练习前在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增至5公斤。 术后2周 足尖着地行走 患腿向前迈出脚尖着地 , 同时双 拐向前放在与脚 ，尖同一直线处，健腿跟上。 术后3周 全脚掌着地行走 患腿向前迈出全脚掌着地, 同时 双拐向前放在与脚尖同一直线处健腿跟上。 * 第三阶段：术后5周~3个月 目的：强化关节活动度至与健侧相同。强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生活各项活动能力。 ㈠ 术后5周： ㈡ 术后8~10周： ㈢ 术后10周~3个月： 1 被动屈曲达120~130°。 2 开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。要求缓慢、用力、有控制（不打晃）。 3 固定自行车练习，无负荷至轻负荷。 1 被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。 2 “坐位抱膝”与健腿完全相同后，开始逐渐保护下全蹲。 3 强化肌力，同时进行中级锻炼程序。 1 主动屈伸膝角度基本与健侧相同，且无明显疼痛。 2 每日俯卧屈曲使足跟触臀部，持续牵伸10分钟/次。 3 开始蹬踏练习。 4 术后3个月可进行各项功能测试，为下阶段功能恢复提供客观的依据。 中级锻炼程序 １．终末伸膝练习：仰卧，膝关节下方垫一毛巾卷或枕头。伸直膝关节并保持5秒钟，然后慢慢回到起始位置。 强化练习：在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增至5公斤。 ２．直腿抬高练习：仰卧，健侧膝关节屈曲，患侧股四头肌收缩使膝关节伸直。 起患肢至足跟距离床面约12厘米，然后慢慢放回到床面并放松。 强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增至5公斤。 3．半蹲练习：扶住一把结实的椅子或床架，脚距离椅子或床架20厘米左右。背部挺直，慢慢弯曲膝关节向下蹲。不要完全蹲下，也不能超过90度。保持5－10秒钟，慢慢站直并放松。重复10次。 4．股四头肌牵拉练习：站立位，患侧膝关节屈曲，将足跟拉向臀部，要感觉到大腿前面受到牵拉。保持5秒钟。重复10次。 术后5周 术后5周，加强步态训练，开始在双拐保护过度到单拐保护下进行行走步态练习 术后6周 术后6周脱拐，脱支具正常行走。（强化下肢的肌力） ?足尖抬起靠墙站立 身体靠墙站立，双腿分开与肩同宽，足尖翘起，10秒钟/每次，每组10次，每天3~5组。 术后6周 ?靠墙下蹲 身体靠墙，两腿与肩同宽， 角度逐渐递增（15，30，45，60，75，90°）， 缓慢向下滑动，要求小腿与墙保持平行, 每次动作维持10秒，每组10次，每