颈椎病6种分型.docxVIP

颈椎 病 6 种分型、临床表现及治疗方案 在临床医学上，根据颈椎 病所表现出来的症状，和受累的病灶部位，总共分了六大类： 1 、颈型颈椎病 2、神经根型颈椎病， 3、椎动脉型颈椎病， 4、脊髓型颈椎病， 5、交感神经型颈椎病， 6、混合型颈椎病（含两种或两种以上的颈椎病又统称为混合型） 。 颈型颈椎病和神经根型颈椎病是最常见的颈椎病，两者占 50-70% 左右。颈型也是最容易治愈的颈椎病。 但是颈型颈椎病如反复发作，容易加速颈椎的退变，从而引起其他各类型的，更严重的颈椎病。 脊髓型颈椎病是最恐怖， 最严重的颈椎病， 致残率最高， 一旦确诊，多选择手术治疗。所以不专业的医生和理疗人员谨慎行事。另外如 果治疗不及时，脊髓的损伤是不可逆的。椎动脉型是来势最凶猛，最突然的。可出现猝倒，或者突发性眼花，失明等症状。交感神经 型是最麻烦的， 最复杂的颈椎病， 因为其症状多变， 误诊率比较大，治疗效果也不明显。 现在我们较为详细的了解每一型！ 第一型 . 颈型颈椎病 又称韧带关节囊型 颈椎病，急性发作时常被俗称 落枕 。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向拉伸侧，刺激神经根，而引起疼痛。也有部分临床医生说是椎间小关节滑膜嵌顿引发疼痛。 落枕 也不排除非颈椎因素。如颈部肌肉受寒 出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等，亦可导致 落枕 样症状。 颈型颈椎病症状： 以颈部僵硬、痛、胀及不适感为主，常在清晨醒后出现或起床时发觉转头或抬头困难，患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数以病人颈部活动受限或成强迫体位，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧，休息可以缓解。 此型颈椎病病程较长，可持续数月甚至数年，且常反复发作或时轻时重。慢性病程患者主诉头部转动时发生奇异的响声。发作时，患者头部偏向患侧，以缓解疼痛及不适。总之是以颈部软组织不适症状为主的一种颈椎病。 第二型 . 神经根型颈椎病 神经根型颈椎病是颈椎下中段最常见的一型，发病率最高，占颈椎病的 40-60 ％。 病因主要是颈椎间盘及骨刺向颈椎后外方突出，刺激或压迫相应脊 神经根的结果，尤其以下部颈椎即第 4 至 7 颈椎段最为多见。神经根型颈椎病多数在 30 岁以上发病，呈慢性经过，反复发作。其症状表现主要有三个方面： 1 ）第一根性痛 ：此疼痛为神经根型颈椎的主要症状。其性质呈钻痛或刀割样痛，也可以是持续性隐痛或酸痛。也可以向不同部位 放射，如头、耳后或眼窝后部、肩、臂、前胸乃至手指，多局限于一侧。当咳嗽、喷嚏、或上肢伸展以及颈部过屈、过伸时均可诱发或加剧疼痛。部分患者患侧手指指端有麻木感。夜间症状加重，常影响睡眠。 （2 ）第二肌力减弱 ：部分病人由于运动神经受损而引起上肢肌肉萎缩无力，手部活动不灵，持物不得力容易脱落等现象。 （3 ）第三颈部僵直 ：一般在棘突、棘突旁或肩胛骨处有压痛。神 经根牵拉试验、压头试验为阳性。肱二头肌或肱三头肌腱反射可减弱或消失。颈部、肩部肌肉张力增高或痉挛。 总之，神经根型颈椎病 患者体征是多种多样的。急性期部分病人颈肩部，颈部因疼痛而活动受到限制；慢性期受累关节移位，病人常有不同程度活动障碍，颈部后伸活动亦常受限制。少数病人可出现上肢肿胀，皮肤呈暗红色或苍白色。着凉及劳累后可使症状加重。第三型 . 椎动脉型颈椎病 当颈椎生理曲度增大、减小或反张时，或出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，会造成椎动脉扭曲并受到挤压；骨质增生的形成也可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间减小或持续减少的变化，导致供血不足而出现症状。 椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病。 颈椎病患者中约 70% 有椎动脉受累。 50 岁以上头晕， 头痛者， 50% 以上与颈椎病引起的椎基底动脉受累有关。 此型的临床表现：（主要有 3 个方面） 1 .眩晕，视物模糊。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。 2 .下肢可能会突然无力，猝倒，但是意识清醒。 3 .偶而也会有肢体麻木、感觉差情况。甚至出现一过性瘫痪，发作性昏迷。（这些都是椎动脉瞬间受到卡压， 瞬间造成脑供血缺乏引起的。一般只要改变体位休息一会就可以清醒，短几分钟，最长不超过 24 小时） 第四型 . 交感型颈椎病 由于椎 间盘退变和椎体不稳定等因素， 对颈椎周围的交感神经末梢 造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状，且往往会伴随椎动脉型颈椎病症状。 交感型颈椎病的临床表现（相对较多，分部位共有五点） 头部症状：如头昏或眩晕、 头痛或偏头痛， 睡眠差、记忆力减退、注意力不集中等。 五官部症状： 眼胀、干涩或多泪、 视力变化、视物不