膝关节疼痛的诊疗和治疗课件.ppt

髌骨半脱位 Patellar Subluxation 最多见于十几岁的女孩和年轻妇女 发作性的膝关节打软 Q角增大 （15°） 髌骨恐惧试验 （Patellar apprehension sign)阳性 轻度积液 中、重度积液说明有关节内血肿，提示髌骨脱位伴骨软骨骨折和出血 髌骨半脱位 Patellar Subluxation 髌骨半脱位 Patellar Subluxation 髌骨脱位的治疗： 　　外伤性髌骨脱位髌韧带断裂者，宜立即修复内侧关节囊。破裂者，原则上应手术修补治疗，也有主张长腿石膏固定4—6周。手术方法为清除关节内积血、软骨碎屑并缝合从髌骨缘撕脱的关节囊。 习惯性髌骨脱位，半脱位者，宜作胫骨结节内移术。有髌骨倾斜者还须作外侧支持带松解术。髌骨软骨面退变明显者，需作胫骨结节抬高术。 胫骨结节骨骺炎 Tibial Apophysitis or Osgood-Schlatter Lesion 多见于十几岁的男孩 （特别是正处于快速生长期的13、14岁男孩或10、11岁女孩）* 疼痛局限于胫骨结节* 蹲、跪、上下楼梯或股四头肌强力收缩时疼痛加重，跳跃、跨栏等运动加重病情* 胫骨结节局部肿胀、发热、压痛* 抗主动伸膝运动或被动过屈膝关节时可引发疼痛* 没有关节积液* X线摄片可阴性，或可见胫骨结节处钙化阴影，髌韧带 增厚，胫骨结节前软组织肿胀。偶尔