脑血管病外科诊疗指南讲解课件.pptVIP

脑血管病外科诊疗指南讲解 分类 1.蛛网膜下腔出血 2.脑动静脉畸形 3.颈动脉粥样硬化 4. 高血压脑出血 蛛网膜下腔出血 病因 外伤 颅内动脉瘤 脑动静脉畸形 高血压脑出血 脑底异常血管网病 凝血机制障碍 颅内肿瘤出血 炎症  颅内动脉瘤 颅内动脉瘤是脑动脉的局限性异常扩大，以囊性动脉瘤最为常见，其他还有梭形动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤等。囊性动脉瘤，也称浆果样动脉瘤，通常位于颅内大动脉的分叉处，尤以脑底动脉环（Willis环）多见，即血管壁受血流动力学冲击力最大的部位。梭形动脉瘤则在椎基底动脉系统更常见。颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的原因，约占85％。 （一）临床表现 A破裂出血症状 1.突发剧烈头痛是最常见的症状97％ （脑室大小是影响预后的主要因素之一） 2.脑膜刺激征：颈强直 高血压； 局灶性神经功能丧失，如动眼神经麻痹、偏瘫等 迟钝或昏迷 眼底出血 3.脑血管痉挛(早期和迟发性血管痉挛) B非出血症状 ⑴ 占位效应 A. 巨大动脉瘤: 可压迫周围脑组织产生偏瘫和颅神经障碍。B. 颅神经障碍，主要有：1动眼神经麻痹：表现为眼球外斜，瞳孔散大，对光反射缺失，多由颈内动脉－后交通动脉瘤扩张引起，偶可见于基底动脉