胸部低剂量筛查技术课件.ppt

临床应用 具有剂量较CT少，空间分辨率较DR强的特点。 一次扫描患者接受的X线剂量0.4-0.7mSv，而单次胸部CT平扫的剂量约为5.1～11.1mSv,低剂量CT约3mSv. 在肺癌筛查方面有应用前景. 胸部低剂量筛查技术 肺癌的防治 戒烟 早期发现 影像检查是重要手段 放射诊疗原则 正当化 最优化（最小代价，最小剂量，最佳影像） 防护 肺癌筛查与放射剂量 当量剂量反映的是各种射线或粒子被吸收后引起的生物效应的强弱。 ?当量剂量的国际制单位：希[沃特]（Sv），在常规个人监测中更多使用的是毫希[沃特]（mSv）。 天然辐射源对成年人造成的平均有效剂量约为2.4 mSv 肺癌筛查的影像手段 胸部正侧位胸片 数字模拟体层 低剂量CT 正侧位胸片 0.1mSv 胸部正侧位像 胸部X线筛查，没有降低肺癌的病死率，没有成为标准筛查手段。 密度分辨率低，解剖结构重叠。 放射科医生阅读胸片时漏诊30%肺结节 DigitalDiagnost Family DigitalDiagnost VM 双板DigitalDiagnost TH 单板DigitalDiagnost TH DigitalDiagnost VR 胸部正位像＋CAD 利用工作站对获得的医学图像进行模式识别、图像分割、病灶特征提取等处理，进而得到有价值的诊断信息 对数据的应用从低层次的简单查询提升为从数据库中挖掘有意义的知识、规律或深层次信息，即所谓“知识发现” CAD系统有助于提高医生诊断的敏感性和特异性 肺结节的检测 Abe等于1996-2001RSNA应用CAD在胸片上进行大规模可行性试验，CAD提高放射科医师的诊断准确率，减少漏诊率，缩短工作时间，提高工作效率 应用特征分析法、时间减影法和人工神经网络，肺结节检测敏感度为66%-80%，假阳性率平均为每幅图像1.2-5.3个FP结节 假阳性结节分布 表1 CAD系统检测假阳性结节分布的部位和频率 △ ↙ 大部分假阳性很容易被识别 IQQA－Chest对肺内结节的检出情况 A 解剖结构遮挡/重叠的结节 B 体积较小的结节 C 密度低的结节 解剖结构重叠的结节-1 粘液样腺癌 体积较小结节 △ △ △假阳性肋骨重叠 右肺中叶周围型高分化腺癌 密度低的结节 CAD日常应用 CR和DR 医师阅片寻找结节 CT 检查 诊 断 CAD阅片寻找结节 医师再次阅片 未发现 发现 是 否 计算机辅助诊断(探测)CAD CAD系统能够发现解剖学死角区的结节，帮助放射科医师提高病灶检出率，降低漏诊率,缩短读片时间,提高工作效率，并能提高早期肺癌的检出率 男，71岁。 X线胸片左肺下叶斑片阴影 CAD提示可疑结节 CT左肺下叶前内基底段小结节 病理（低倍）：左肺下叶周围型低分化鳞状细胞癌 女，65岁，咯血1次。 X线胸片右上肺陈旧病变 CAD 提示可疑结节 CT右肺上叶磨玻璃密度结节 病理(染色方法和放大倍数，下同低倍)：右肺上叶周围型高分化腺癌 假阳性 假阴性 由于CAD系统的高假阳率及假阴性结节的存在，使其不能作为单一的诊断技术应用。 放射科医师需要识别CAD系统检出的假阳性结节。 CAD系统能够在肺小结节检测上给放射科医师提供有效的第二诊断意见，辅助放射科医师提高肺小结节的检出率和诊断准确率，是放射科医师检测能力的有益补充。 数字模拟体层 X線管 detector 被写体 ＋ ＋ ＝ ＋ ＋ ＝ 数字模拟体层原理