胃肠道CT三维重建课件.pptVIP

胃肠道CT三维重建; 含义 多排CT技术（四排以上）和相应软件结合对小肠、结肠薄层扫描后的数据资料进行二维和三维重建，在较大范围内显示小肠、结肠结构性病变的技术。 CT小肠造影（CT enterography，CTE） CT结肠造影（CT Colonography， CTC）;CT造影的优势 ;检查前准备的重要性;目前扩张肠管主要有两种方法： 一是使用阴性造影剂，比如空气、水、脂 肪乳等； 二是使用阳性造影剂，比如稀释的钡剂和 稀释的离子型造影剂。 ;小肠;气体;经肛充气法：患者左侧卧于检查床上，经 肛管向肠腔内以5一lOml／s的流率缓慢注入 2500～3000ml气体（视病人耐受程度而定），在病人感觉腹部胀满、隐痛时停止 注气，保留人工肛管，通过CT定位扫描观察小肠肠腔充气情况，如肠腔内气体充盈 不满意还可通过保留的人工肛管适当追加 气体。 ;小肠插管法：导管插入深度应在十二指肠 球部或更远端．经导管缓慢注入气体。以 定位扫描观察肠管充气情况。 ;肠溶胶囊产气法：肠溶空心胶囊作为载体, 盛装产气剂。口服胃复安20 mg， 15 min 后 服盛装产气剂的肠溶胶囊20～30 粒，40 ml 水送服。十二指肠远端pH 值约5～6。肠溶 空心胶囊在pH 6 即可溶解，并在30 min 完全溶解，产生气体充盈小肠。;水 ;甘露醇混合液;甘露醇混合液（按20%甘露醇250mL+5%糖 盐水500mL+ 水500mL 配比），等渗甘露醇口感 微甜，口服后不被肠道吸收， 充分扩张肠腔， 减 少肠皱襞及假性狭窄，可大量口服而不影响血浆 渗透压，方法简便，无伪影；管壁显示尤其清 楚，容易区别壁内外病变；增强后病灶对比鲜 明，病变显示更为清楚，有利于小病灶的发现； 容易分辨粪块与肿块，尤其适用于胃与结肠准备 欠佳的病人。;阳性造影剂引入消化管CT扫描，易产生伪 影，掩盖小病灶。增强时病灶强化降低了与 阳性造影剂的密度差别，不利于病变的显示。 更适用于确定腹腔病灶与肠管的关系，鉴别 是否肠源性病灶。;结肠;优选方案;扫描;观察;常用后处理方法;多平面重建;结肠肝曲息肉;乙状结肠癌; ;透明显示;仰卧位;乙状结肠增生性息肉;存在的问题;密度 不均匀含有气体当然是粪便;回盲瓣疑为息肉; ;扁平状腺瘤;CTE 小肠是消化系统最长的空腔脏器，扭曲、可蠕动的解剖 和生理特点，增加了小肠疾病诊断的难度。CTE没有明显 进展。 CTC 肠道准备相对容易达到要求 准确性高、损伤小 在结肠镜检查的同一天施行，则无需额外的肠道准备 结肠以外的病变可以被发现 尤其是结肠镜检查失败或禁忌的患者 新软件技术： CTC的自动图像后处理软件可以在短时间 内完成图像后处理工作，并进行可疑病灶初步筛选，明 显减少工作量。;球茎状粘膜皱襞;CTC自动分析软件;;;低剂量CT扫描 及 MR结肠造影 （MR Colonography ）;影响剂量的因素;降低CT剂量的技术及应用; 常规剂量165 mAs，CT剂量加权指数（CTDIw） : 12. 52 mGy； 次低剂量 90 mAs，GTDIw: 6. 84 mGy； 低剂量 30 mAs，GTDIw: 2. 38 mGy。 ;谢谢！！！