自身免疫性脑炎课件(0001).ppt

自身免疫性脑炎;脑 炎;自身免疫性脑炎;流行病学;美国加州一个脑炎研究的项目发现，抗NMDA受体脑炎病例占40% ，肠道病毒感染占38% ，单纯疱疹病毒性脑炎只占8.9%。 北京协和医院神经科的研究结果显示：在病因不明脑炎中抗NMDAR脑炎的比例达16.2%。;病 理;发病机制;分 型;分 型;分 型;分 型;分 型;临床表现;3、其他症状： 1）中枢神经系统局灶性损害：相对少见，NMDAR 脑炎累及中脑受累可引起复视，累及桥臂和小脑受累可有共济失调，累及旁中央小叶可引起对称性下肢轻瘫等。 2）睡眠障碍：可有各种形式的睡眠障碍，包括失眠、快速动眼睡眠行为异常、日间过度睡眠、嗜睡、睡眠觉醒周期紊乱。睡眠障碍在抗NMDAR 脑炎、LGI1 抗体相关脑炎以及抗IgLON5 抗体相关脑病中较常见。 3）周围神经和神经肌肉接头受累：抗CASPR2 抗体相关的Morvan 综合征可以神经性肌强直等周围神经兴奋性增高的表现。抗GABAbR 抗体相关性脑炎合并肌无力综合征。抗DPPX 抗体相关脑炎伴有严重腹泻。;辅助检查;抗NMDA受体脑炎;临床表现;临床病程分期;;1）脑脊液检查:多数患者腰穿压力正常，少数（5%左右）压力升高。脑脊液白细胞数轻度升高（10-数十×106/L）或者正常，少数超过100×106/L， 脑脊液细胞学（MGG 染色）呈淋巴细胞性炎症，可见浆细胞，