自身免疫性脑炎医疗课件.pptx

自身免疫性脑炎医疗讲义;定义;可能的自身免疫性脑炎的诊断标准 ;以下四项均符合可诊断 如果不符合第一项标准，确诊只能通过细胞表面抗体检测、树突或神经抗原蛋白检测。 1.亚急性起病（迅速进展少于3个月）工作记忆缺陷、癫痫、或边缘系统相关的精神症状。 2.MRI T2-FLAIR序列示双侧大脑异常，且高度局限于内侧颞叶。18F-FDG-PET 成像有助于确诊，过去5年的研究显示，18F-FDG-PET 成像在表现正常的内侧颞叶的葡萄糖摄取比MRI的敏感性高。 3.至少满足一项： ①脑脊液细胞增多（白细胞计数超过5/mm3） ②EEG提示癫痫和颞叶内侧慢波活动。 4.合理排除其他疾病。;抗NMDA受体脑炎诊断标准;分型;与成人小细胞肺癌（75%）相关；临床表现为副肿瘤性脑脊髓炎、副肿瘤性亚急性感觉神经病和副肿瘤性小脑变性。 小儿少见，与肿瘤（最常见于神经母细胞瘤）相关性较小， 儿童临床表现为边缘性脑炎。 MRI:主要累及右侧颞叶内侧份，T2-FLAIR呈高信号，也可累及小脑和脑干 ;抗-Hu抗体脑炎（ 68y，男，COPD患者，突发进行性记忆、意识障碍，PET示左肺高代谢病灶，后被证实为小细胞肺癌。） A：T2-FLAIR，右颞叶内侧份肿胀，信号增高 B：FDG-PET ，局部高代谢 C~D：患者肺癌综合治疗2.5年后记忆力衰退恶化 ，左颞叶新发病灶，右枕叶梗塞灶较前进展;Gra