产科催产素在剖宫产术中的合理应用.pptVIP

四川大学附属医院 华西医院 华西第二医院 口腔医院 附四院（职业病防治院） 提纲 催产素是促进子宫收缩、减少产后出血的一线药 是美国FDA批准的、唯一可用于存活胎儿引产的子宫收缩剂 以前一直认为是安全的、无害的 外源性催产素 子宫平滑肌　 机理 经PLC、细胞内Ca2+起作用 部位 子宫体 VS 子宫颈 激素水平 雌激素增加子宫对催产素的敏感性 孕激素降低敏感性 孕期 非孕期及早、中孕期作用弱 妊娠末期尤其在分娩期作用强 时效 iv：即刻起效，半衰期3-10 min im：2-3min，维持0.5h 心血管系统　 低血压、心动过速以及冠状动脉收缩 造成心血管副作用的原因 直接作用于大血管：降低血管阻力，导致低血压和心动过速 催产素与心肌催产素受体结合，可直接影响房室传导以及心肌细胞复极，导致心动过速 肾脏　 一般剂量对肾脏无影响 大剂量： 严重者发生水中毒、肺水肿、惊厥、昏迷甚 至引起死亡 催产素在剖宫产的应用现状 美国妇产科医师学会(ACOG) 10-40IU/L 加拿大妇产科医师协会(SOGC) 5-20IU 英国国家处方集(BNF) 5-10IU 1997-1999年，英国报道了2例孕产妇死亡与静脉推注10