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一文带你认识二价、四价、九价宫颈癌疫苗 近一段时间，有关子宫颈癌疫苗的信息充斥着各类媒体， 一会是二价宫颈癌 （ HPV）疫苗 上市了！一会又是四价 HPV疫苗即将上市！ 月中旬，一则消息更高高地吊起了市民的胃口，香港某机构向香港各大诊所发出 紧急通知： 由于 10 月中旬至 11 月底，默沙东公司将暂停香港九价 HPV疫苗的供应， 要求已 在此期间预约注射的顾客修改接种时间，或取消预约。 事出突然，令很多已经安排近期前往香港注射该疫苗的内地游客不但对此感到失望， 可能还会因此遭受相关行程上的经济损失。 究竟九价 HPV疫苗是什么东西，令大家如此期待呢？ 它与之前我们所听说的二价、四价 HPV疫苗又是什么样的关系？ 要说清楚这故事，不是三言两语就打发得了的。 先说 HPV疫苗吧。 HPV 是宫颈癌疫苗的简称。要了解宫颈癌疫苗，又必须要先了解宫颈癌。 宫颈癌为妇科恶性肿瘤之一， 发病率仅次于乳腺癌， 位居全球第２位。 以广州的数据为例， 2013 年广州市城市 6 区户籍人口女性癌症死亡病中，生殖系统癌症死亡占女性癌症 死亡总数的 9.24%。2004-2013 年广州市宫颈癌年平均发病率为 13.18/10 万，宫颈癌死亡年龄集中在 40~59 岁的妇女。可见宫颈癌为女性健康的主要杀手。 现已证实，宫颈癌是由一组中文名称为“人乳头瘤病毒”（英文 human papilloma virus 简称 HPV）感染而引起的病变。 HPV与之前介绍过流感病毒、肺炎球菌一样，喜欢成 群结队而来，作恶人间。 HPV这个家族包括了 100 多个成员（亚型），但并不是每一个家族 成员都为非作歹，只有 30 多种 HPV亚型与宫颈感染和病变有关。 根据其病力的大小， HPV又可分为高危型和低危型两种 , 低危型的 HPV亚型主要由 HPV6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 108 等 亚型组成， 主要引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣类病变、 扁平湿疣类病变和低 度子宫颈上皮内瘤样变，与宫颈癌联系相对没那么密切； 高危型的 HPV亚型主要导致宫颈癌的发生。 让我们看看参与导致宫颈癌的高危型 HPV 有那些。综合全球各地的研究结果，查明 HPV16 及 HPV18 两个亚型属于首恶之徒，在宫颈癌的个案中， 70%以上可追查到它们作案的 踪迹，也就是说， 70%以上的宫颈癌是由于感染 HPV16 和 HPV18这两个亚型后导致的。 除了 HPV16 和 HPV18 作为首恶之外， 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 等亚型也与宫颈癌的发病关系密切，同属高危型 HPV。 以上交代了这么多的 HPV（人乳头瘤病毒）亚型，大家看了以后可能有点晕了。但要 弄清楚九价宫颈癌疫苗的缘由，不能略过不谈。有了这个基础，接下来就容易理解了。 感染 HPV的机会多大？ 大家一定会问，人的一生中感染这个 HPV的机会有多大呢？ 据一项综合研究显示，在细胞学检查正常的妇女中， HPV 的感染率为 10.2% ~ 40.0% 。 最近北京开展的调查发现， 25-54 岁已婚妇女生殖道中高危型 HPV 感染率为 9.9%。 说明在妇女当中感染过 HPV的不在少数。 HPV 感染之后不一定会发生宫颈癌 大家接着还会问， HPV感染之后是不是一定会发生宫颈癌呢？ 那倒未必。 绝大多数女性的 HPV感染为一过性， 80%的感染者会在 8～12 个月内自然清除。但仍 有 10%～ 15%的患者持续感染，进而可发展为宫颈癌。 因此，对于一过性 HPV感染，通常不需要治疗，只有持续性 HPV 感染才考虑治疗。 这里，持续感染很重要，它是进一步发展成宫颈癌的前提条件。 HPV 感染持续存在 1~ 2 年可引起轻微病变；发展到癌前病变需 9~ 10 年； 癌前病变 再发展到浸润癌需 4~ 5 年。即从 HPV 感染开始至发展为宫颈癌的时间约为 15 年。 多项研究结果均表明，高危型 HPV 的持续感染是宫颈癌进展的重要原因。对宫颈癌 组织标本的研究发现， 99% 以上的宫颈癌有 HPV 感染，其中 HPV16 和 18 型的感染率最高， 占 70%以上 。 但这里要强调的是，不是感染了 HPV的都会发展成宫颈癌！但宫颈癌病例中 90% 以 上是感染了 HPV！用个通俗一点的比喻，不是每个喝了酒的人都会醉，但醉酒的人肯定喝了 酒！ 什么原因容易感染 HPV？ 大家继续会问，日常生活中，什么原因容易感染 HPV 感染的危险因素通常与以下行为有关： 1、性行为  HPV？ 性行为是促进 HPV 感染及宫颈癌发病的最重要的因素。性行为直接为患者提供了接触