不同类型糖尿病的特点课件.ppt

不同类型糖尿病的特点;糖尿病的分期;糖尿病的分型;;不同类型糖尿病特点;1型糖尿病特点;;2型糖尿病特点;1型糖尿病与2型糖尿病患病特点比较;1型糖尿病和2型糖尿病的治疗方法比较;特殊类型糖尿病;特殊类型糖尿病;特殊类型糖尿病;妊娠期糖尿病;特殊类型的低血糖及其预防策略;特殊类型的低血糖及其预防策略;3.妊娠期糖尿病 有些糖妈妈在孕早期由于妊娠呕吐比较明显，再加上进食不足，容易出现低血糖。此外，分娩后，随着雌激素、孕激素等拮抗胰岛素的激素水平明显下降，产妇血糖也随之降低，此时若不及时将胰岛素减量，同样也容易发生低血糖。 应对措施：妊娠期孕妇的饮食控制不宜过严，注意加餐；分娩后，应及时下调胰岛素用量。;4.糖尿病性“胃轻瘫” 糖尿病性“胃轻瘫”，是指由于糖尿病人胃肠自主神经病变导致的胃肠道动力减低及蠕动下降，是一种常见的糖尿病神经并发症。据统计，在病程较长的糖尿病患者中，大约有1/3存在不同程度的“胃轻瘫”。 合并“胃轻瘫”的糖尿病人由于胃排空延迟，食物长时间滞留在胃中而无法进入肠道，食物吸收的时间不确定（往往是延后），致使降糖药物（如胰岛素）的作用高峰与餐后血糖高峰不同步，因而容易导致餐后低血糖或是高血糖。 应对措施：（1）改变饮食结构，采取低膳食纤维、半流饮食。（2）调整给药时间，将餐时胰岛素注射时间后延。;5.肝肾功能不全 肾功能不全一方面会导致降糖药物（包括胰岛素）的清除能力下降，导致胰岛素或降糖药在血液中蓄积；另一方面会使肾脏生成葡萄糖（即“糖异生”）的能力受损，从而导致低血糖发生。肝功能不全的糖尿病患者，由于患者肝糖原储备不足，很容易出现空腹低血糖。 应对措施：针对病因治疗，改善肝肾功能；加强血糖监测，酌情调整胰岛素用量。;6.过量或空腹饮酒 饮酒所致的低血糖又称“酒精性低血糖”，既可发生于餐后，又可发生于空腹。“餐后酒精性低血糖”常发生于饮酒后约3～4小时，多因酒精刺激胰岛素分泌所致；“空腹酒精性低血糖”常发生于饮酒后约8～12小时，其原因有二：（1）酒精可以抑制肝糖原的分解和异生。（2）光顾喝酒没吃主食，肝糖原储备不足，进而导致肝糖输出减少。 应对措施：饮酒量不宜多，喝酒一定要吃饭，尤其不要晚上空腹饮酒，肝功能不良的糖尿病患者需要忌酒。;7.合并甲减、肾上腺及垂体功能减退 甲减会导致机体代谢减慢，药物在体内存留时间便会延长，糖尿病合并甲减将使低血糖风险增加。有些糖友同时合并肾上腺皮质功能减退，由于肾上腺素等升糖激素缺乏，很容易发生低血糖。而合并垂体前叶功能减退的糖尿病人，由于升糖激素分泌不足，也容易出现低血糖。 应对措施：根据缺啥补啥的原则，给予激素替代治疗。;8.注射部位脂肪增生 长期反复在同一部位注射会导致皮下脂肪增生形成硬结，这会延缓对胰岛素的吸收，造成餐后血糖先高后低。 应对措施：注意经常轮换注射部位，避免出现皮下脂肪增生。另外，要经常检查注射部位的皮肤，一旦发现注射部位出现疼痛、凹陷或硬结，应改在其他部位注射。;9.胰岛素瘤 主要表现为反复发作空腹低血糖，患者神经缺糖症状（即“精神症状”）比较突出，常常表现为肢体抽搐、惊厥甚至意识丧失。患者胰岛素释放指数增高（＞0.3）,饥饿试验阳性。 应对措施：手术切除肿瘤。;10.非降糖药物所致的低血糖 降糖药物引起的低血糖无须赘述，需要警惕的是某些非降糖药物引起的低血糖。近年来，临床报道比较多的是喹诺酮类药物（加替沙星、氧氟沙星等）、抗甲亢药物（如他巴唑）引起的低血糖。 应对措施：换用其他抗甲亢药物或采取其他治疗方法（如放射性碘131治疗或手术治疗）。