一例大便失禁患者的医疗护理分享课件.ppt

  Page * 间歇性自助导尿 操作流程EasiCath+UK.mpg 大便失禁的概况 大约1%的人群患有大便失禁，男女患病率没有差异 所有年龄段的人群都可能患病，但随着年龄的增大，患病率剧增 多伴有肛周皮肤的潮湿，皮肤损伤更为严重 大便失禁的发生率 大便失禁最常发生于监护室 腹泻在重症病人的发生率高 达32—82% 国内住院病人大便失禁的发 生率为20.7%其中55.5%为男 性，64.2%为65岁以上者 大便失禁的现代护理措施 肛门栓子： 优点：可截留大便 缺点：昂贵 大便失禁的现代护理措施 放置肛管、带气囊的插管或其他气囊导管接低负压（水样便） 优点： 减少粪水对皮肤的刺激 有效保护皮肤 减少皮肤护理时间 准确记录排泄量 一件式造口袋在大便失禁中的应用 造口袋治疗大便失禁的注意事项 选择底板柔软，黏贴式较强的一件式造口袋 将底板外周呈放射状剪开 造口袋粪水量达1/3时或胀气时及时排放 黏贴后用手按压，使其更牢固 失禁病人尽早进行皮肤保护 周围皮肤糜烂直径大于5CM，可重复涂粉喷膜2—3次，再行黏贴 肛周粘贴造口袋的注意事项 凝血功能障碍的病人不建议使用！ 造口袋治疗大便失禁的作用 有效保护皮肤 促进皮肤创面的愈合 减少清洗次数，减轻护理工作量 可记录排出量，为治疗提供依据 控制臭味、减轻疼痛、提高舒适度 失禁的皮肤护理 失禁引致的问题： 会阴部皮肤的红斑、湿疹、糜烂 、溃疡 骶尾部压疮 潮湿引起不舒适，糜烂引起疼痛 不雅气味，污染环境 护理工作量大，医疗成本增加 心里尴尬，失去自尊 失禁性皮炎 定义：严重的腹泻和大小便失禁的浸润，导致会阴部、肛门周围皮肤受损，出现发红、发亮、散布性红疹、表皮破损、疼痛等症状. 失禁性皮炎的外在原因： 皮肤潮湿 PH值 清洁 老化 失禁病人皮炎的预防 五大护理措施 A: 保持通风 B：隔离防护 C：皮肤清洁 D：纸尿裤的选择 E: 教育 一例大便失禁患者的医疗护理分享 大便失禁 尿失禁 失 禁 国际尿失禁控制学会 （ICS） 尿失禁是指能客观显示尿液不自主流出并造成社会和健康问题的一种病状 国际性胃肠功能性疾病会议 大便失禁是指肛管括约 肌失去对粪便及气体排 出的控制能力，属于排 便功能紊乱的一种 尿失禁概况 20世纪90年代中，尿失禁已成为世界五大疾病之一 --男性发病率为12.1%，女性为8-40% --60岁以上男性发病为18.9%，女性37.7%。 [ Image information in product ] - Image : mowolf - Note to customers : This image has been licensed to be used within PowerPoint template only. - You may not extract the image for any other use. 尿失禁的健康问题 尽管尿失禁对生命无直接影响，但其使患者本人因此失去自尊、自信及独立能力，产生孤僻、抑郁。家人的护理工作也非常繁重，给日常生活带来极大困扰， 但最严重的后果是继发的皮肤问题 皮肤红斑、疹等 皮肤糜烂 * 1.膀胱容量：350-500毫升 2.每日小便次数：4-6次 3.30秒内可将膀胱内的尿液排空 4.没有尿失禁 5.没有尿道感染 正常的排尿机制 尿失禁护理的现代措施 行为疗法——骨盆底肌肉的训练 膀胱括约肌的训练 吸收性方法——吸收性衬垫：失禁裤垫、纸尿裤 收集性方法——外装置：尿套、接尿器、便盆 内装置： 留置尿管、间歇性导尿 行为疗法——骨盆底肌肉的训练 在1948年婦產科醫師阿諾、凱格爾提出。 骨盆底肌肉承载着你的尿道、膀胱、子宫和直肠 挤压、提起、保持会阴部肌肉收缩10S，然后放松。10次收缩，10次放松为一个循环，每日施行5个循环。 行为疗法——骨盆底肌肉的训练 注意点： 保持正常的呼吸 避免使用腹部肌肉 避免使用臀部肌肉 避免使用大腿肌肉 一般需2个月才慢慢见效果 将之成为生活的一部分，变成习惯 行为疗法——膀胱功能的训练 如何锻炼 膀胱训练的目的： 增加膀胱储尿量 帮助排尿次数恢复正常 每日小于7次 行为疗法——膀胱功能的训练 注意点 避免长期提取重物 延缓排尿的时间：分散注意力 减少饮用刺激膀胱的饮品：如咖啡、可乐、辛辣食物、茶…… 吸收性方法 收集性方法—