失眠症的药物治疗课件.ppt

(3)苯二氮卓类药治疗中需要考虑的问题 （i）药物治疗中的撤药反应： 撤药反应常发生于长期治疗基础上突然停药甚至药物减量后1-2周内，症状持续时间较短，可能在1天和3周内消失，常会引起就诊者的担心，因此需要处理。处理前首先要与疾病潜在的症状鉴别，如果确定是撤药反应，尽快恢复原来的治疗，并建议减慢减药速度或逐渐停药，甚至需要2-3个月的停药过程。 （ii）苯二氮卓类药物的依赖风险 苯二氮卓类药长期使用，存在着依赖的风险，这是医生和就诊者担心的主要问题。可能存在两种依赖问题，第一种情况类似于对巴比妥类药的依赖，极其罕见。表现为治疗剂量需要不断增加，才能取得当初的效果。停药后出现撤药反应，对药物有使用的需求和愿望，对服药无法控制。第二种为苯二氮卓类依赖，没有出现需要不断增加剂量，特别是镇静作用。没有特别的对服药的渴求。但是一旦想停药或减药，就会出现失眠症和失眠问题状的反跳。 目前对这种情况还存在着争议，是否失眠比治疗前更严重，但是就诊者会主诉停用苯二氮卓类药很快就会出现惊恐发作。这种苯二氮卓类药物依赖只发生于少数就诊者。戒断症状可能会发生于所有的苯二氮卓类药，但是作用时间短的药物更容易发生这种反应，作用时间长的药物可能些戒断反应发生在停药后3周，而作用时间短的药，可能停药后很快就发生这种情况。 2、非苯二氮卓类药物-