止血包扎固定搬运课件.ppt

止血包扎固定搬运;止 血;案例一 患者，男，25岁，发生车祸，右前臂中段掌面有一8×10cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血。立即进行院前急救止血处理。;止血;止 血 ;出血性质的判断： 毛细血管出血：呈点状或片状渗出， 色鲜红，可自行凝固止血。 静脉出血：较缓慢流出，色暗红，出 血量逐渐增多。 动脉出血：呈喷射状，色鲜红，出血速度快,出血量大.; 一 、 加压包扎止血法 先将无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾以适当压力包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。同时抬高患肢 适用于小动脉，小静脉出血。 ;二 、 指压止血法 用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端的动脉，将动脉压向深部的骨上，阻断血液流通，达到临时止血的目的。 指压止血法适用于中等或较大的动脉出血。 注意：指压止血法属于临时止血法。;??身动脉简图;●;三、止血带止血法： 一般只适用于四肢大动脉出血，或采用加压包扎后不能有效控制的大出血时才选用。 ;橡皮管止血带 气囊止血带;橡皮止血带止血法;充气止血带止血法;绞紧止血法;四、 屈曲肢体加垫止血法;五、填塞止血法 用无菌敷料填入伤口内，外加大块敷料加压包扎。 临床常见：腋窝 肩部 大腿根部出血 ; 六、 结扎止血法 适用于能清楚地见到喷血血管断端的止血。 注意：对于损伤组织辨认不清不能盲目钳夹，以免损伤神经和血管。 ;使用止血带注意事项： 1、部位要准确，应扎在伤口的近心端。 2、压力要适当 :上肢为250~300mmHg，下肢为 300~500mmHg 。 或以远端动脉搏动刚刚消失为准 3、止血带下加衬垫,切忌用绳索或铁丝直接扎在皮肤上 4、时间要缩短：小于5小时 并发症：神经损伤、肌肉坏死、“止血带休克”、急性肾 功能衰竭 5、定时放松:每1小时放松一次,每次2~3分钟,放松时以指压法止血。不可在同一平面反复缚扎 6、明显标记: 注明上止血带时间 ;包 扎;案例二 患者，男，18岁，10分钟前与他人打架，路人急忙拨打120求救，120到达现场发现：患者头顶偏右有4.0cm头皮裂伤伤口，伤口有金属异物刺入颅内，外露2.0cm 。如果你在现场，如何进行包扎处理？;包扎的目的 保护创面、减少污染 压迫止血 固定敷料和夹板 减轻疼痛;用 物;用物 ：; 卷轴绷带基本包扎法 ;卷轴绷带基本包扎法 环形包扎法：是绷带包扎中最基本、最常用的方法 蛇形包扎法:适用于夹板固定。 螺旋形包扎法 螺旋反折包扎法 “8”字形包扎法 回返包扎法;环形包扎法;螺旋包扎法;“8”字形包扎法;螺旋反折包扎法 适用于直径大小不同的部位;回返包扎法;包扎的注意事项 先简单清创 包扎时松紧要适宜，打结注意避开伤口。 病人的位置保持舒适 选用宽度适宜的绷带和大小合适的三角巾 包扎方向为自下而上、由左向右，从远心端向近心端包扎，以助静脉血液的回流。包扎四肢时，应将指（趾）端外露。 解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以两手互相传递松解。 ; 固 定;案例三 患者，男，30岁，高处坠落，神志清楚，诉颈部疼痛，伴下肢感觉障碍，怀疑颈椎损伤，如果你在现场，如何对其进行固定并搬运？;固定的适应证 所有的四肢骨折均应进行固定，脊椎损伤和骨盆骨折在急救中应相对固定。;固定的目的 制动、止痛，预防疼痛性休克 保护伤口，防止骨折断端移位，造成血管或神经损伤，加重病情 便于搬运; 上臂骨折固定方法;小腿骨折固定方法;大腿骨折固定方法;脊柱固定方法;颈部固定法;;头胸锁;;颈托使用：颈托是一种承托颈部的装备。其作用是将受伤颈部尽量制动，保护受伤的颈椎免受进一步损害。但套上硬颈套并不能完全制动，因此，在运送伤病者时，仍须格外小心。 ;使用程序 ⅰ.嘱咐伤病者不要乱动，并保持头部于现有姿势； ⅱ.学员甲先用头锁为伤病者制动； ⅲ.把伤病者头部置于正中位置（伤病者的头部与身躯的轴心线须成一直线）。如在转动伤病者头部时，伤病者感到痛楚，应立即停止转动，不要使用硬颈套； ;ⅳ.学员乙用手指量度伤病者肩顶至下巴的距离，再量度颈托下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁； ⅴ.将颈托套入伤病者颈部,轻轻把颈托拉紧，直至颈套下巴托的中轴线与伤病者的轴心线成一直线,把颈套收紧及固定。 ;;固定的 注意事项;搬 运 ;常用搬运方法 ●担架搬运法 ;担架种类;担架种类;担架种类