正常超声心动图测值课件.ppt

正常超声心动图测值;中国医学科学院阜外心血管医院 中国人民解放军总医院 中国医学科学院协和医院 首都医科大学北京安贞医院 首都医科大学北京宣武医院 北京大学第一临床医院 北京大学第二临床医院; 规范化的意义 超声心动图检查结果往往受到仪器、病人条件和操作者经验等多种因素的影响，有可能出现不同检测者、不同医院之间及多次检查的重复性差的问题。;一、规范化操作与测量 二、系列正常值 三、心脏功能评价 四、超声心动图检查报告单 ;;; 心前区（胸骨左/右缘第2—5肋间) 心尖区(左第5肋间隙，锁骨中线内侧) 剑突下区 胸骨上窝区;探查部位模式图;左胸骨旁扫查;剑突下扫查;常用切面;2D检查;右心室(RV)及右室流出道（RVOT）;室间隔（IVS）;左心室（LV）及左室流出道（LVOT）;主动脉近端（AO）;主动脉瓣（AV）；左室后壁（LVPW）；二尖瓣前瓣（AMV）、二尖瓣后瓣（PMV）、腱索、乳头肌；左心房（LA）;胸骨旁左室长轴切面模式图;体位：左侧卧位或仰卧位，消瘦者上举左臂，增加肋间隙，以图像清晰为准 探查部位：L 2-4肋间 探头方向：平行于左心室长轴（右胸锁关节与心尖搏动最强点连线） 标准切面：1、主动脉与室间隔结合点位于图像中线上；2、主动脉右、无冠瓣关闭线位于主动脉窦中间 注：心脏超声方位的描述，应以解剖学的实际方位上下、左右、前后为标准 ;左室长轴切面动态图片;1、主动脉瓣环径：S,主动脉瓣叶于主动脉壁附着点处，内到内缘 2、主动脉窦内径：S,主动脉窦膨出最顶点处 3、升主动脉径：S,主动脉窦终止点以远的2cm处 4、左房前后径：S,左房前壁至左房后壁，内缘到内缘 5、右室流出道：D,主动脉前壁至声束扇尖方向右室内膜面 6、左室舒末/缩末内径： 7、右室前后径：D,右室游离壁内缘至室间隔右室侧内膜 8、右室壁厚度：D,右室前壁心外膜至心内膜垂直厚度 9、冠状静脉窦内径：前后径(3-5mm) ;左心房（LA）；右心房（RA）；三尖瓣（TV）； 右室流出道（RVOT）；主肺动脉（MPA）近端； 主动脉（AO）；主动脉瓣（AV）；左、右冠状动 脉起始段;主动脉短轴切面模式图;体位：同标准胸骨旁左室长轴，或进一步左倾， 以图像清晰为准 探查部位：L 2-4肋间 探头方向：垂直于左心室长轴，顺时针旋转90°（左肩、右肋弓连线基本平行） ;主动脉短轴切面动态图片;显示主动脉瓣叶数目形态;;肺动脉长轴切面;1、主肺动脉内径：S,肺动脉瓣上1-2cm，最宽处，内 缘到内缘 2、左、右肺动脉：S,分叉处，垂直于血管走行方向， 内缘到内缘（注：必须清楚地显示肺动脉壁） 3、左、右冠状动脉开口：;冠状动脉的测量;右心房（RA）；右心室（RV）；左心房（LA）；左心室（LV）；左肺静脉（LPV）；右肺静脉（RPV） ;心尖四腔心切面模式图;体位：仰卧位或左侧卧位，以图像清晰为准 探查部位：心尖搏动最强处，肥胖者膈肌较高，心脏横位，声窗偏上；瘦高者心脏多为垂位，声窗位置偏内下 探头方向：探头指向右胸锁关节 标准切面：1、包括心尖在内的四个心腔，心尖在扇面顶部，图像居中；2、四个心腔充分展开（尤其LV），左室内膜面及房室间隔十字交叉清晰可辨 ;四腔心切面动态图;1、左房：S 上下径：从二尖瓣环连线的中点至左房顶部心内膜处 左右径：从房间隔中部的左房面心内膜至左侧壁中部心内膜 2、右房：S 上下径：从三尖瓣环连线的中点至右房上缘心内膜处 左右径：从房间隔中部的右房面心内膜至右侧壁中部心内膜 ;3、左室：D 上下径：从二尖瓣环连线的中点至左室心尖心内膜面 左右径：从室间隔至左室侧壁心内膜（左室基底部最宽处） 4、右室：D 上下径：从右室三尖瓣环连线的中点至右室心尖部心内膜 左右径：从室间隔的右室面心内膜至右室的右缘 ;感染性心内膜炎，赘生物形成;四、心尖五腔心切面;体位及探查部位：同心尖四腔心切面 探头方向：心尖四腔心切面的基础上稍向上倾斜约30°，扫描平面经过主动脉根部，使四腔之间又出现一个半环形的主动脉口;五、胸骨左缘区左室短轴系列切面;二尖瓣口（MVO）；二尖瓣前瓣（AMV）；二尖瓣后瓣（PMV）；右心室（RV）；左室流出道（LVOT）? ;左室短轴（二尖瓣口水平）动态图片;乳头肌水平模式图;4-5;左室短轴（乳头肌水平）动态图片;左室短轴心尖水平;六、胸骨上窝主动脉弓长轴切面;胸骨上窝切面动态图片;七、剑突下四腔心切面;剑突下四腔心切面模式图;剑突下四腔心切面;八、剑突下双房切面;剑突下双房切面;剑突下下腔静脉长轴切面;九、其他切面;心尖两腔心切面模式图;心尖两腔心动态图片;