内瘘穿刺术--扣眼钝针穿刺课件演示课件.pptVIP

精选 动静脉内瘘穿刺术----扣眼钝针穿刺 精选 精选 动静脉内瘘穿刺方法 扣眼法 Buttonhole Technique: same site, same depth, same angle 绳梯法 Rope Ladder :2 inches apart, 2 inches from the anastomosis, 区域法 area puncture: same areas 精选 扣眼法 区域法 绳梯法 Buttonhole Technique area puncture Rope Ladder 精选 三种穿刺方法的应用比较 穿刺方法 应用范围 应用情况 使用时间 并发症 操作难度 扣眼法 广 少 长 少 较难 区域法 广 多 短 多 容易 绳梯法 局限 较少 长 较少 较容易 精选 精选 精选 精选 精选 精选 精选 精选 什么是扣眼穿刺术 扣眼穿刺技术：是将穿刺针通过隧道“滑”进内瘘的一种穿刺方式。 关键点：要求同一穿刺点、同一穿刺角度、同一穿刺深度 精选 钝针、普通内瘘穿刺针对比 普通内瘘穿刺针 钝针 精选 精选 精选 精选 精选 精选 隧道口的样子 精选 精选 精选 精选 调整角度寻找血管瓣 抬高或降低针基部以调整进针角度 进针后要适时调整角度，原因 1）手臂因为内收和外展的状态不同，血管瓣的位置略有不同 2）患者透析间期体重变化及隧道水肿情况不同导致血流状态不同 精选 皮下隧道 穿刺针的位置 精选 患者每次穿刺均需登记 同一患者，在隧道成形前必须由同一穿刺技术较好的护士穿刺 每次穿刺前均需彻底清除隧道口的血痂，并严格消毒 拔针时，待针体完全拔出后方可加压纱块 注意观察 外出血 、内出血、搏动或振颤情况 观察止血时间，及时调整肝素用量、必要时采用影像学评估内瘘功能 精选 使用锐针穿刺，并刺伤隧道 未按照隧道穿刺，导致的隧道拉伸 隧道形成期多人穿刺 如果开启隧道护士不上班，如何进行扣眼穿刺，避开扣眼穿刺隧道1.8-2.7cm处穿刺 如果发现流量不好或压力异常： 应考虑：进针的方向、针头紧贴血管壁 精选 严重疤痕组织形成、疤痕瘤形成 动静脉内瘘使用时间过长 皮下组织过多 在隧道形成过程中，没有定人穿刺 精选 精选