急性心梗溶栓的医疗护理课件.pptVIP

急性心梗溶栓的医疗护理;回顾：;急性心梗病因与发病机制：;应用PCI和溶栓剂早期灌注可减小梗死面积，增加左室功能，并减低充血性心衰的发生，从而使急性期及长期死亡率下降。;溶栓与PCI;发病时间与溶栓病死率降低的关系;溶栓治疗策略;溶栓的适应症;溶栓的相对禁忌症;溶栓的绝对禁忌症;溶栓药物;溶栓药物;;不良反应;★ 并发症监测 1、再灌注心律失常：可表现为加速性室性自主心律，房室或束支阻滞突然改善或消失，或下壁心梗出现一过性窦性过缓等严密心电监护及时发现心律失常。 2、溶栓后再梗死：溶栓后病情无缓解，持续胸痛、烦躁等，或缓解后又出现上述症状，提示梗死面积扩大或未通，应尽快行再灌注治疗;★ 溶栓疗效观察: 1、胸痛程度、部位、性质的观察 2、ECG升高的ST段的变化，开始给药后按照所用 溶栓药物的要求定时记录ECG。 3、开始给药后密切观察心律失常的出现 4、密切监测血压 5、监测心肌酶普变化情况;溶栓再通的临床指标;静脉滴注：肝素 持续肝素静滴，每4-6h 测定一次APTT，据APTT值调整剂量，维持APTT为正常的1.5~2倍或60~80秒。 皮下注射：低分子肝素皮下注射q12h/日 口服 ：阿斯匹林：溶栓后300mg/日。 ;其他护理;小结;;