安全合理使用非甾体抗炎镇痛药课件.ppt

NSAIDs与充血性心力衰竭 NSAIDs并不增加新发慢性充血性心力衰竭, 而和慢性充血性心力衰竭复发高度相关 慢性充血性心力衰竭第一次发作后, 服用非甾体抗炎药的患者心力衰竭复发的危险增加10 倍 危险因素包括日剂量偏大和使用长半衰期的药物 NSAIDs与心肌梗死和卒中 小剂量阿司匹林能预防和处理急性冠脉综合征和卒中 选择性COX-2抑制剂和心肌梗死危险性增加相关 万络的胃肠道安全性研究(vioxx gastrointestinal outcomes research,VIGOR）：发现罗非昔布组的 心肌梗死发生率为0.4% ,而用萘普生作为对照组的心肌梗死发生率为0.1 % 历时3年的罗非昔布预防腺癌性息肉(APPROVe)研究：罗非昔布组患者18个月后发生心脑血管事件的危险为安慰剂组的两倍。 FDA发布NSAIDs安全性声明（2005年4月） 要求生产COX-2抑制剂及需处方NSAID的企业修改说明书，增加黑框警告：有增加心血管（CV）事件（心肌梗死、卒中、猝死）及胃肠道（GI）事件（溃疡、出血、穿孔）的严重不良反应风险性； 加用药指导，提醒使用时应为最低有效剂量和短疗程； 生产非处方NSAID的企业也需阐明其潜在的心血管和胃肠事件的可能风险，并提醒服用者遵照说明书上的用法、剂时和疗程来使用； 要求Bextra（伐地昔布）撤出市场。 五、血液系统不良反应和对血