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生理学血液专题知识讲座;;重点难点;血液生理概述;（一）血浆;2. 血浆蛋白(plasma proteins) ;血细胞(blood cells) 是血液的有形成分，可分为红细胞、白细胞、血小板三类 血细胞在血液中所占的容积百分比称为血细胞比容（hematocrit） ;（一）血液的比重;生理学（第9版）;（三）血浆渗透压;（四）血浆pH;（一）固有免疫;生理学（第9版）;血细胞生理;1. 骨髓是成人血细胞生成的部位 2. 血细胞生成的过程可分为三个阶段 （1）造血干细胞（hemopoietic stem cells）： 自我更新、 多向分化、 大多处于G0期 （2）定向祖细胞（committed progenitors）：定向分化 （3）前体细胞（precursors）;生理学（第9版） ;（一）红细胞的数量和形态;（二）红细胞的生理特征与功能;生理学（第9版）;生理学（第9版）;生理学（第9版）;（三）红细胞生成的调节;生理学（第9版）;（四）红细胞的破坏;（一）白细胞的分类与数量;（二）白细胞的生理特性和功能;生理学（第9版）;生理学（第9版）;（三）白细胞的生成和调节;（四）白细胞的破坏;（一）血小板的数量和功能;（二）血小板的生理特性;（二）血小板的生理特性;生理学（第9版）;生理学（第9版） ;生理学（第9版）;（三）血小板的生成和调节;生理性止血;定义：正常情况下，小血管受损后引起的出血，在几分钟内就会自行停止，这种现象称为生理性止血（hemostasis） 生理性止血过程主要包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个过程;1.血液凝固（blood coagulation） 定义：血液凝固是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。其实质就是血浆中的可溶性纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白的过程;凝血因子的某些特性;（二）凝血过程;生理学（第9版）;生理学（第9版）;生理学（第9版）;生理学（第9版）;（三）体内生理性凝血机制;（四）血液凝固的负性调控;生理学（第9版） ;生理学（第9版）;生理学（第9版） ;1. 纤溶系统 （1）纤维蛋白被分解液化的过程称为纤维蛋白溶解（fibrinolysis），简称纤溶 （2）纤溶系统主要包括纤维蛋白溶解酶原（plasminogen, 简称纤溶酶原，又称血浆素原）、纤溶酶（plasmin, 又称血浆素）、纤溶酶原激活物（plasminogen activator）与纤溶抑制物;生理学（第9版）;生理学（第9版） ;生理学（第9版） ;（二）纤维蛋白与纤维蛋白原的降解;（三）纤溶抑制物;血型和输血原则;血型（blood group）：通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型。ABO血型系统和Rh血型系统是医学上最为重要的血型系统 当红细胞上的抗原（又称凝集原agglutinogen）与相应抗体（又称凝集素agglutinin）结合时可引起红细胞凝集（agglutination）反应 红细胞凝集的本质是抗原-抗体反应。红细胞膜上抗原的特异性取决于其抗原决定簇，这些抗原在凝集反应中被称为凝集原。能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体则称为凝集素;1. ABO血型的分型 分为A, B, AB, O四型 ,此外还有一些亚型;生理学（第9版） ;生理学（第9版） ;生理学（第9版） ; （二）Rh血型系统;（一）血量（blood volume）;（二）输血原则;1．血液的组成包括血浆和悬浮于其中的血细胞（包括红细胞、白细胞和血小板）。血浆蛋白可分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原 2．血液的理化特性相对稳定，表现为有一定的比重、黏度、血浆渗透压和酸碱度，血浆晶体渗透压和胶体渗透压分别对保持细胞内外和毛细血管内外的水平衡具有重要作用 3．血细胞的生成（造血过程）一般分为造血干细胞、定向祖细胞和形态可辨认的前体细胞三个阶段。造血的发生需要适宜的造血微环境;4．红细胞具有可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性等特性，主要功能是运输O2和CO2，也参与酸碱平衡和免疫复合物的清除。铁是红细胞生成的重要原料，叶酸和维生素B12是重要辅酶，EPO等则为重要调节因子。正常人红细胞的平均寿命为120天。衰老红细胞主要在脾和骨髓中被吞噬，也有少量在血管内被破坏 5．白细胞具有渗出、趋化和吞噬等特性，主要参与机体的防御功能。中性粒细胞的主要功能是吞噬细菌，是机体抗感染的第一防线；嗜酸性和嗜碱性粒细胞分别在抗蠕虫和超敏反应中起作用；单核细胞是组织中巨噬细胞的前身；淋巴细胞则主要参与免疫反应;6．血小板具有黏附、释放、聚集、收缩和吸附等特性，主要功能是维持血管内皮的完整性，参与生理性止血和血液凝固，还能释放某些生长因子 7．生理性止血包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固等过程。血液凝固大致分为凝血酶