疾病预后循证.ppt

疾 病 预 后 循 证 ;;;;;二、预后定义与预测判断方式;传统预后的判断方法;;预后因素（prognosis factors）;三、疾病预后证据的质量水平;Ⅰ．队列研究（cohort study）;Ⅱ.病例对照研究（case-control study）;;四．预后研究证据的评价原则;国际临床流行病学6条评价原则;1．研究对象的来源是否作了详细叙述？样本是否具有代表性？;;;2．研究对象都处于疾病早期或疾病的  同一阶段？研究起始点是否明确？;3．随访时间足够吗？随访了全部病人吗？;;失访多少危及研究结果真实性？;;;敏感性分析：与研究疾病人群结局事件发生的频率有关;4．是否采用客观的预后终点指标？;对疾病结局指标要有明确定义;5．对结果判断是否应用了盲法;;;6．是否校正过影响预后的其他因素？;;;多元回归分析（多因素分析）;;;疾病预后评定的指标;;生存率（survival rate）：常用三种描述方法;;B．预后结果估计的精确性如何？;预后的循证步骤;第一步：提出临床预后问题;;;第二步：寻找当前最佳的预后相关证据;推荐教科书：;最佳资料库;;第三步：评价证据;;但是;;;;;;评价总结;第四步：估计预后研究结果的重要性（1）;预后研究结果的临床重要性（2）;;预后估计精确度如何？（统计学意义）;第五步：估计研究结果的适用性;估计研究结果的适用性（2）;回答病人家属;;;;