从指南看心衰进展课件.ppt

从指南看心衰进展;1;心力衰竭是世界范围内的疾病负担;急诊科的心力衰竭;急诊科的心力衰竭;急诊科就诊心衰患者多为急性心衰;1;2013?ACCF/AHA对心衰的定义;要点二;2016 ESC急慢性心衰诊疗指南 ---心力衰竭最新分类;HFpEF患病率仍在增加，预计至2020年，患病比例在住院心衰患者中可占2/3。 与HFrEF不同，本病的生存率近20年来并无改变。 该病的病理、生理机制仍不清楚。 代表了向HFrEF转变的阶段，早期为HFpEF，随病情进展为HFrEF 是两种截然不同和独立的疾病，其证据是两者心腔和左心室重构的类型均存在显著差异。 HFpEF左心室腔大小正常或接近正常，心室壁增厚，呈向心性重构 HFrEF左心室腔显著增大，室壁变薄呈离心性重构;1;急性心力衰竭病理生理;;心力衰竭时的神经内分泌机制(2);;急性左心衰竭的临床表现;（一）右室梗死伴急性右心衰竭 右心室梗死伴急性右心衰竭典型者可出现低血压、颈静脉显著充盈和肺部呼吸音清晰的三联症 （二）急性大块肺栓塞伴急性右心衰竭 典型表现为突发呼吸困难，剧烈胸痛，有濒死感，还有咳嗽、咯血痰、明显发绀、皮肤湿冷、休克和晕厥，伴颈静脉怒张、肝肿大、肺梗死区呼吸音减低、 肺动脉瓣区杂音 （三）右侧心瓣膜病伴急性右心衰竭 主要为右心衰竭的临床表现，有颈静脉充盈、下肢水肿、肝脏淤血