PETCT在肺内小结节诊疗中的应用课件.ppt

PETCT在肺内小结节诊疗中的应用;内容;中华放射学杂志2001年9约第35卷第9期;内容;;弥漫性结节 很可能伴有症状 可由胸外恶性肿瘤转移 活动性感染导致 原发性肺癌的可能性相对很小;中华放射学杂志2001年9约第35卷第9期;单一主要结节伴有一个或多个附带小结节;哪些患者行PET/CT可能获益;预测模型： 恶性概率= eX／(1+eX） X=-6.8272+(0.039 l×年龄)+(0.791 7×吸烟史)+(1.338 8×恶性肿 瘤)+(0.1274×直径(mm)，)+(1.040 7×毛刺征)+ (0.783 8×位置);内容;结节的性质;;;建议在3、12和24个月进行CT监测，无变化者随后转为常规年度检查 部分实性结节增大或实性成分增多通常提示为恶性 PET-CT检查 非手术活检 手术切除;直径≤5 mm者：建议进一步适当评估 直径5 mm者：建议每年行胸部CT检查 增大或出现实性成分，通常预示为恶性转化，需要进一步评估和(或)考虑切除手术切除 直径10 mm，患者不愿意接受或无法进行后续非手术活检和(或)手术切除，则建议在其后3个月开始早期随访;建议单独评估每个结节，除非有组织病理学证实转移，否则不可否定根治性治疗 如何对具有1个以上肺部病灶的肺癌患者进行分类和采取最佳治疗是困难的，建议多学科讨论。;内容;资料和方法——研究对象 ;穿刺靶位的选择 常规CT组选择肿块实质处为穿刺靶 PET/CT组选择代谢最活跃部分为活检靶区 穿刺次数 穿刺2～3条长2.2 cm组织送病理学检查;分组;穿刺靶位病变大小(L) ;表3 病变CT影像表现特点与准确率;结果;结果;推测临床可能适应证主要有： 密度不均匀多发性结节穿刺靶位的确定 穿刺靶位大于5 cm，尤其合并空洞、肺不张、阻塞性肺炎等多种复杂影像改变； 常规CT检查术后首次穿刺失败需二次穿刺活检。;病史特点;病史特点;病史特点;病史特点;病史特点;病史特点;病史特点;病史特点;病史特点;病史特点;病史特点;病史特点;病史特点;病史特点;病史特点;病史特点;病史特点;;纤支镜肺组织活检结果提示：（左下叶）慢性炎症;病史特点;;c;病史特点;;;c; 如怀疑为中度恶性（5%－65%）,直径大于8mm的实性结节，推荐行PET/CT检查； 如怀疑为高度恶性（65%），直径大于8mm, ，行全身PET/CT检查进行术前分期是有意义的 对直径大于8mm的部分实性结节，可推荐PET/CT检查； 对直径15mm的部分实性结节或结节性质发生变化的，推荐立即行PET/CT检查 ;纯磨玻璃影增大或出现实性成分的，推荐立即行PET/CT检查 1个占主导地位的结节和(或)多个小结节的主张行PET检查以评估每个结节 对肿块大于5 cm，尤其合并空洞、肺不张、阻塞性肺炎等多种复杂影像改变，穿刺靶点的确定是有帮助的，可提高穿刺准确性;谢谢!