口腔助理医师口腔医师考试病例分析课件.ppt

下颌下间隙(submandibular space) 下颌下间隙位于颌下腺所在的由二腹肌前、后腹与下颌骨下缘形成的颌下三角内 底为下颌舌骨肌与舌骨舌肌 表面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜浅层 下颌下间隙经下颌舌骨肌后缘与舌下间隙相续 下颌下间隙(submandibular space) 感染来源 下颌智齿冠周炎 下颌后牙根尖周炎、牙槽脓肿 继发于颌下淋巴结炎、化脓性颌下腺炎等腺源性感染 临床特点 颌下三角区肿胀、压痛 区域性凹陷性水肿，可触及波动感 穿刺抽出脓液 扩散途径 经下颌舌骨肌后缘与舌下间隙相续 向后内与翼颌、咽旁间隙相邻 向下与颈动脉三角相邻 可蔓延成口底多间隙感染 治 疗 口外切开引流，下颌骨下缘2cm 口底多间隙感染(cellulitis of the floor of mouth) 口底多间隙感染指双侧颌下间隙、舌下间隙及颏下间隙同时发生的广泛感染 化脓性－－葡萄球菌、链球菌感染 腐败坏死性－－厌氧性、腐败坏死性细菌为主的混合感染 Ludwig’s angina(卢德维希咽頰炎)---腐败坏死性 感染来源 下颌牙源性感染 颌下腺或颌下淋巴结炎 口底软组织感染灶和颌骨损伤 临床特点 化脓性：弥散性肿胀，自发性疼痛和压痛 腐败坏死性 发病急，发展快 广泛的副性水肿，可上至面颊部，下至胸部