腹部损伤医疗课件.ppt

脾脏被膜下破裂 脾脏真性破裂 脾被膜下血肿 脾损伤Ⅳ级分级法 Ⅰ级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，术中见脾裂伤长度≤5.0，深度≤1.0厘米 Ⅱ级：脾裂伤长度＞5.0，深度＞1.0厘米，但脾门未累及，或脾段血管受累 Ⅲ级：脾破裂伤及脾门部或脾部分离断，或脾叶血管受累 Ⅳ级：脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受累 （第六届全国脾外科学术研讨会 2000年 天津） 脾破裂 脾破裂 处理原则：抢救生命第一 ，保脾第二 非手术处理适应证： 无休克或容易纠正的一过性休克 影像学检查证实脾裂伤比较局限、表浅 无其它腹腔脏器合并伤 脾破裂 手术指征： 观察中发现继续出血（48小时内需输血1200ml） 合并有其它器官损伤 手术方式： 保脾手术 脾全切手术：脾中心破裂、脾门撕裂或有大量失活组织；高龄；多发伤严重者；病理脾 脾移植：小儿可将脾组织切成薄片或小块埋入大网膜囊内行自体移植 肝破裂 黄志强肝外伤分级法 Ⅰ级：裂伤深度不超过3cm Ⅱ级：伤及肝动脉、门静脉、肝胆管的2～3级分支 Ⅲ级或中央区伤：伤及肝动脉、门静脉、肝总管或其一级分支合并伤 肝包膜下血肿 肝完全破裂：肝表面不平整，包膜回声线中断 肝实质内血肿 * 腹部损伤医疗讲义 分 类 腹 部 损 伤 开放性损伤：穿 透 伤：腹膜破损 非穿透伤：无腹膜破损 闭合性损伤