脑缺血急性脑梗死的影像学表现课件.pptVIP

DWI的假性正常 正常的DWI 梗死后二周出现DWI的假阴性 最初，人们认为DWI上所有的高信号代表坏死组织 现在某些观点认为这其中可能存在可逆性的损害 假如你对比急性的DWI和慢性的T2WI序列，你将会注意到DWI的受累范围超过了最终的梗死区域 脑缺血急性脑梗死的影像学表现 大纲 总论 缺血的CT早期征象 CTA及CT灌注的价值 MRI的影像表现 总论 急性脑梗死影像检查的目的 排外出血 鉴别不可逆的坏死与可逆的损害（坏死组织与存在风险的组织） 鉴别颅内外大血管的阻塞或狭窄 最终的目的是：决定患者是否采取溶栓治疗 缺血半影区（半暗带） 红色缺血半影区代表可逆性损伤 黑色区域代表坏死组织 CT的早期征象 脑组织密度减低 豆状核模糊 大脑中动脉征 岛带征 灰白质界限消失 CT的优势是24小时有效，并且是出血的金标准 出血在MR上表现可能是非常令人困惑的 在CT上有60﹪的梗死在3~6小时内可以发现，而事实上24小时内所有的梗死都可以发现 CT诊断中风的综合敏感性为64 ﹪，特异性为85 ﹪ 脑组织密度减低 缺血导致细胞内钠离子泵衰竭形成细胞毒性水肿，进而造成脑组织密度减低 钠离子泵的衰竭是由于ATP供应不足 脑组织含水量升高1 ﹪CT密度降低2.5HU 左侧的病人出现右侧大脑半球密度减低 这是非常典型的梗死，典型的部位（大脑中动脉供血区），同时累及惠白质 大脑中动脉