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三、排便异常的护理 （一）便秘病人的护理护理措施： 1.提供适当的排便环境；2.适宜的排便姿势；3.腹部环行按摩；4.遵医嘱给予口服缓泻药物；5.使用简易通便剂； 番泻叶 使用简易通便剂 使用简易通便剂 便秘病人护理 6.遵医嘱给予灌肠7.健康教育8.重建正常的排便习惯9.合理安排膳食 10.鼓励病人适当运动 （二）粪便嵌塞病人的护理 1.早期使用栓剂、口服缓泻剂 2.灌肠（先保留灌肠，再清洁灌肠） 3.进行人工取便 4.健康教育 （三）腹泻病人的护理 1.去除病因 2.卧床，减少肠蠕动，腹部保暖 3.膳食调理，鼓励饮水，避免油腻、辛辣 4.防治水、电解质紊乱 5.维持皮肤完整性 6.监测病情（性质、次数、生命体征） 7.心理支持 8.健康教育 （四）排便失禁病人的护理 1. 心理护理 2. 局部皮肤护理 3. 重建控制排便的能力 4. 视病情，给病人足量液体 5. 增进舒适 （五）肠胀气病人的护理 1.维持良好的饮食习惯； 2.去除引起肠胀气的原因； 3.更换体位，适当活动； 4.腹部热敷、按摩、针灸； 5.药物治疗或行肛管排气； 四、与排便有关的护理技术 （一）灌肠法（enema）： 将一定量液体由肛门经直肠灌入结肠，帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法 灌肠法 不保留灌肠 保留灌肠 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 大量不保留灌肠 目的:1.解除便秘、肠胀气； 2.清洁肠道（手术、检查、分娩者）； 3.稀释并清除肠内毒物，减轻中毒； 4.为高热病人降温。 * 灌肠溶液 1.常用：0.1%-0.2%肥皂液或生理盐水 2. 用量：500-1000ml/次，小儿200-500ml 3.温度：一般39-41℃，降温28-32℃，中暑4℃ 注意事项 1.禁忌：妊娠、急腹症、严重心血管病等禁忌灌肠 2.伤寒患者灌肠液量500ml，压力低30cm 3.肝昏迷病人禁用肥皂水，充血性心力衰竭和水钠 潴留病人禁用0.9%氯化钠溶液灌肠 4.准确掌握灌肠液温度、浓度、流速、压力和量 5.灌肠时病人如有腹胀或便意应嘱其做深呼吸 6.灌肠时随时注意观察患者病情变化 小量不保留灌肠 目的: 1.软化粪便、解除便秘； 2.排出肠内气体，减轻腹胀 适应证：1.腹、盆部手术后病人； 2.保胎孕妇、年老体弱、小儿、 危重病人 排便医疗护理医疗讲座 一、与排便有关的解剖与生理 二、排便的评估 三、排便异常的护理 四、与排便有关的护理技术 五、粪便标本采集 教学目的及要求： 1.了解与排便有关的解剖与生理。 2.熟悉排便的评估。 3.掌握排便异常的护理。 4.掌握与排便有关的护理技术。 5.掌握粪便标本采集的方法。 重点：1.便秘病人的护理 2.排便失禁病人的护理 3.肠胀气病人的护理 4.粪便嵌塞病人的护理 难点：排便失禁病人的护理 第二节 排 便 护 理 一、与排便有关的解剖与生理 （一）大肠的解剖 （二）大肠的生理功能 （三）大肠的运动 （四）排便 （一）大肠的解剖 盲肠：回盲瓣起括约肌作用 结肠：升、横、降、乙状结肠 直肠：骶曲、会阴曲 肛管：协助和控制排便 大 肠 （二）大肠的生理功能 1.吸收水分、电解质和维生素； 2.形成粪便并排出体外； 3.利用肠内细菌制造维生素。 （三）大肠的运动 1.袋状往返运动（空腹时） 2.分节或多袋推进运动（进食后） 3.蠕动（对排泄起重要作用） 4.集团蠕动（进食后3～4 次/天） 1.排便动作是一反射动作。 2.排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。 3.经常遏制排便感觉是便秘 发生最常见原因之一。 （四） 排 便 二、排便的评估 （一）排便的评估内容 （二）异常排便的评估 （三）影响排便因素的评估 （一）排便的评估内容（正常） 1.排便次数： 成人 1～3 次/天 2.排便量： 100～300 g/d 3.粪便的性状： 1）形状与软硬度： 成形软便 2）颜色：黄褐色或棕黄色 3）内容物：食物残渣、脱落细胞、 细菌、机体代谢废物