中医内科学之血证课件.ppt

中医内科学之血证;凡由各种原因引起火热熏灼或气虚不摄，致使血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤形成的一类出血性疾患，统称为血证。;定义;各种原因;各种原因;何谓常道？ 壅遏营气，令无所避，是谓脉； 营行脉内，卫行脉外； 出于何处？ 孔窍； 内脏； 经络； 肌腠；;出于何处;《内经》;病因病机;感受外邪 情志过极 饮食不节 劳欲体虚 久病;风、热、燥、火为主； 伤于上，则衄血、吐血、咳血； 伤于下，则尿血、便血。;肝郁化火，木火刑金则衄血、咳血； 肝火犯胃，灼伤胃络则吐血、便血；;食生湿热，热伤脉络； 饮食自倍，脾胃乃伤，脾胃气虚，血失统摄。;伤于气则失摄； 伤于阴则迫血；;久病伤正；（气、阴） 久病入络。;病机;实证 外感风热燥火 湿热内蕴 肝郁化火 虚证 阴虚火旺 气虚不摄 虚实挟杂 瘀血阻络;诊查要点;诊断依据;鼻衄 齿衄 咳血 吐血 便血 尿血 紫斑;鼻衄 内科鼻衄与外伤鼻衄 内科鼻衄与经行衄血 ;齿衄 齿衄：齿缝、齿龈 舌衄：舌面针眼样出血点 ;咳血 咳血与吐血 咳血与口腔出血 ;吐血 吐血与鼻腔、口腔及咽喉出血 ;便血 便血与痢疾 便血与痔疮 ;尿血 尿血与血淋 尿血与石淋 ;紫斑 紫斑与斑丘疹 紫斑与丹毒 ;热盛迫血 阴虚火旺 气虚不摄;辨证论治;辨病证的不同； 辨脏腑病变之异； 辨证候之虚实。;辨病证的不同； 不同血证的鉴别 辨脏腑病变之异；