呼吸衰竭刘力畅.pptVIP

呼吸衰竭 Respiratory Failure 龙华EICU刘力畅;重点;Internal Respiration;**呼吸衰竭 (Respiratory Failure);呼吸衰竭的分类;;一、肺通气功能障碍;1、 限制性通气不足;1. 中央气道阻塞;①中央气道阻塞： 指气管分叉以上的气道阻塞。特点是有软骨支撑。 异物、渗出物、喉头水肿、肿瘤压迫、管腔痉挛;②外周气道阻塞 指直径小于2mm的小支气管和细支气管。;中央性气道阻塞－位于胸外－吸气性呼吸困难;中央性气道阻塞－位于胸内－呼气性呼吸困难;总通气量减少;二、肺换气功能障碍;肺泡膜面积减少 肺实变、肺不张、肺叶切除 肺泡膜厚度增加 肺水肿、肺纤维化、肺泡透明膜形成、肺泡毛细血管扩张 ;2. 弥散障碍时的血气变化;血液流经肺泡时能否获得足够的氧和充分排出二氧化碳，取决于肺泡通气量与血流量的比例; （二）肺泡通气-血流比例失调的基本形式 ; 2.部分肺泡通气不足→VA/Q ↓ （功能性分流或 静脉血掺杂）; 生理情况下，肺内存在解剖分流(anatomic shunt)，即有一小部分静脉血经支气管静脉和极少的肺内动-静脉吻合支直接流入肺静脉，其分流量约占心排出量2%~3%。这部分血液未经氧合即流入体循环动脉血中，称之为真性分流(ture shunt) 。;支气管扩张症→肺A-V短路开放