crrtvs中毒血液净化方式的选择crrt.pptVIP

血液灌流(hemoperfusion, HP) 运用吸附剂(活性炭或树脂)的吸附作用吸附分子量113～40 000D的物质；对多种化合物有强大的亲和力，受蛋白结合率影响小 主要适用于中分子物质、小分子环状结构、与脂溶性或血浆蛋白结合的大分子物质如巴比妥、氨茶碱、地西泮、氯氮平、三唑仑、苯妥英钠、卡马西平、毒鼠强、有机磷中毒 、地高辛等 较血液透析能更有效地清除脂溶性有毒物质 血液灌流注意事项 无法治疗肾衰竭、电解质酸碱失衡 时效性(单个滤器3~4h) 灌流器的吸附清除毒素效果随时间延长会逐渐消失 血液滤过(Hemofiltration, HF) 模拟肾小球清除溶质原理，主要通过对流方式缓慢、可持续清除毒物，长时间维持内环境稳定 适合分子量小于40 000~50 000 D的物质，尤其对中分子物质的清除 适用于休克或血压不稳定的中毒患者 血浆置换(Plasma exchange, PE) 通过血浆分离器将患者血浆分离并弃去，同时补充等量外源性血浆或人体白蛋白的方法 适用于与血浆蛋白结合率高(大于80%)、采用HP和HD难以清除的大分子毒物。如抗体、免疫复合物、蛋白结合率高的药物或毒物、铬酸及重铬酸盐急性中毒等。 可用于严重的血管内溶血和高铁血红蛋白血症 Carbamazepine poisoning: treatment with plas