肿瘤的分类和分期(2)课件.pptVIP

临床分期与病理分期 临床分期与病理分期有不一致性。 病理分期真实反映了病变范围，较临床分期准确。 病理分期能客观判断预后，并指导术后治疗。 TNM通用定义 （一） 原发肿瘤（T） ① Tx —原发肿瘤不能确定； X 代表未知。 ② T0 —无原发肿瘤的证据； 0 代表没有。 ③ Tis—原位癌； is代表 in situ原位。 ④ T1、T2、T3、T4 —原发肿瘤的体积及/或范围递增，数字越大，肿瘤累及的范围或程度越大。 肿瘤的分类和分期 肿瘤的概述  肿瘤是一种常见病和多发病，其中恶性肿瘤严重危害着人类的健康和生命。 肿瘤发病率在全世界范围内有增加趋势。 中国常见的恶性肿瘤为：肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、子宫颈癌、肠癌，白血病、恶性淋巴瘤和鼻咽癌十大肿瘤。 肿瘤的定义 在致瘤因子的作用下，局部组织某一个细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致其克隆性增生而形成的异常新生物（neoplasm）。 这种新生物形成的过程称为肿瘤形成（neoplasia）。 肿瘤的生长方式 膨胀性生长：大多数良性肿瘤所表现的生长方式 外生性生长：良性肿瘤和恶性肿瘤都可呈外生性生长 浸润性生长：大多数恶性肿瘤的生长方式 肿瘤的扩散 直接蔓延 ：瘤细胞沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束等部位侵入邻近正常器官或组织，继续生长。 转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。 淋巴道转移 血道转移：肺、肝 种植性转移 肿瘤的命名 命名依据：组织来源 命名原则： 良性肿瘤在其来源组织名称后加“瘤”字 　即：起源部位＋起源组织＋瘤 有时还结合肿瘤的形态特点命名 即：起源部位＋形态特点＋起源组织＋瘤 卵巢浆液性乳状头状囊腺瘤 卵巢黏液型囊腺瘤 肿瘤的命名 恶性肿瘤 来源于上皮组织的统称为癌，命名时在其来源组织名称之后加“癌”字； 从间叶组织发生的恶性肿瘤统称为肉瘤，其命名方式是在来源组织名称之后加“肉瘤” 。 有时还结合肿瘤的形态特点命名 即：起源部位＋形态特点＋起源组织＋癌／肉瘤 卵巢浆液性乳头状囊腺癌 小腿横纹肌肉瘤 一个肿瘤中既有癌又有肉瘤的结构，则称为癌肉瘤。 肿瘤的命名--特殊命名 有些形态类似某种幼稚组织的肿瘤称为母细胞瘤 恶性：如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等； 良性：如骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、脂肪母细胞瘤等。 有些恶性肿瘤成分复杂或由于习惯沿袭，则在肿瘤的名称前加“恶性” 如恶性畸胎瘤、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤等。 肿瘤的命名--特殊命名 有些恶性肿瘤冠以人名：如尤文氏(Ewing)瘤、霍奇金(Hodgkin)淋巴瘤等。 有些依据肿瘤细胞的形态命名：如骨巨细胞瘤、燕麦细胞癌、泡状核细胞癌。 习惯命名：如白血病、精原细胞瘤、黑色素瘤等都是恶性肿瘤。 肿瘤的分类 肿瘤的分类以组织发生为依据，每类又按照生物学行为分为良、 恶性两大类。 新系列WHO肿瘤分类不仅以病理学改变作为基础，而且结合临床表现、免疫表型和分子遗传学改变。 肿瘤的组织发生： 1. 上皮组织： 外胚层：皮肤 内胚层：胃肠 中胚层：泌尿生殖器官 2. 间叶组织：纤维、脂肪、脉管、肌细胞、骨组织、 软骨组织、粘液组织、软组织等 3. 淋巴造血组织：淋巴结及全身淋巴网状组织、骨髓等。 4. 神经组织：神经纤维、神经母细胞、神经胶质细胞、神经节、神经鞘膜、 神经外胚 层 5. 胚胎残余组织：脊索瘤、肾/肝/肺母细胞瘤等。 6. 组织来源未定：腺泡状软组织肉瘤、透明细胞肉瘤、 上皮样肉瘤、颗粒细胞肌母细胞瘤等。 组织类别 组织来源 良性肿瘤 恶性肿瘤 好发部位 上 　 皮 　 组 　 织 鳞状上皮 乳头状瘤 皮肤、鼻窦、喉 乳头状癌 鳞状细胞癌 子宫、皮肤、肺、鼻咽、阴茎、喉 腺上皮 腺瘤 甲状腺、乳腺、胃肠、肺、支气管 腺癌 甲状腺、乳腺、胃肠、肺、其他腺上皮部位 囊腺瘤 囊腺癌 卵巢 混合瘤 混合细胞癌 唾液腺 移行上皮 乳头状瘤 移行上皮癌 肾盂、膀胱 基底细胞 基底细胞癌 皮肤 组织类别 组织来源 良性肿瘤 恶性肿瘤 好发部位 　　　 间　 　　 叶　　 　 组 　　织　　　　　　　 脂肪 脂肪瘤 四肢、皮下 脂肪肉瘤 下肢、腹膜后 平滑肌　　 平滑肌瘤 子宫、肠胃壁、脉管壁、皮肤 平滑肌肉瘤 子宫 纤维组织 纤维瘤 体表皮肤、四肢 纤维肉瘤 任何部位及器官 横纹肌　　　　 横纹肌瘤 头颈部、腋下、会阴、胸壁 横纹肌肉瘤 四肢、子宫、阴道壁、肾、膀胱、胃肠、胆管、舌 血管、