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头颈部肿瘤 X型题 1. 鼻腔发生的肿瘤有ABCDE （5.2.2 ） A.嗅神经母细胞瘤 B.恶性淋巴瘤 C.葡萄状肉瘤 D.恶性肉芽肿 E. 内翻性乳头状瘤 2. 鼻咽癌的组织学类型有ABCDE （3.2.1） A.高分化鳞状细胞癌 B.低分化鳞状细胞癌 C.腺癌 D.未分化癌 E.泡状核细胞癌 3. 声门上癌的特点有ABCDE （3.2.2 ） A.患者多为老年人 B.多为低分化鳞状细胞癌 C.常发生于吸烟者 D.常在早期发生淋巴道转移 E.肿瘤发展较快 填空题 1. 喉癌临床上可分为______，______，______，______四型。 (2.2.1)声门上型 声门型 声门下型 跨声门型 2. ______型喉癌易引起呼吸困难。______型喉癌易于漏诊误诊 (2.2.1)声门下型 声门上型 简答题 1. 鼻咽癌主要有哪些病理类型？ （2.2.1） 答：鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌、未分化癌 2. 简述鼻咽癌的生长扩散规律。 （2.3.1） 答：鼻咽癌的扩散有其规律性。较早期的鼻咽癌局限在鼻咽部，可称之 为局限型。随着肿瘤的生长，癌肿可向邻近的窦腔、间隙和颅底直接扩 散。结节型或菜花型肿瘤可向鼻咽腔内突出，而浸润型、粘膜下型和溃 疡型多在粘膜下层生长。癌肿可长入鼻腔、口咽部，并可扩展到咽旁间 隙，翼腭窝或侵入眼眶内。癌肿可直接向上方扩展，破坏颅底骨和颅神 经。鼻咽癌的颈部转移是通过淋巴引流系统，而远处转移可通过淋巴系 统再进入血液循环或癌细胞直接侵及周围血管，进入血液循环而转移至 远处脏器。 3. 简述鼻咽癌的治疗原则 （6.2.1） 答：首选放射治疗，对于有颈部转移灶较大者、放射治疗后复发者及有 远处转移的晚期患者可加用化疗。 论述题 1. 鼻咽癌主要有哪些临床表现？ （3.3.1） 答： （一）鼻部症状：早期常于抽吸时有血性鼻涕或痰内带血丝，一般 出血量不多，晚期可有大量出血及鼻阻。 　　 （二）耳部症状：癌肿阻塞或压迫咽鼓管而出现耳闷、耳鸣及听力 减退，常伴有鼓室积液。晚期肿瘤可循咽鼓管进入中耳，可引起化脓性 中耳炎改变，分泌物常带血。 （三）颈淋巴结转移：常为患者最早发现的症状，占40% 。表现为 无痛性肿块，多位于胸锁乳肌后缘，乳突尖下方，下颌角后上颈上深淋 巴结，以后渐侵及颈后三角区颈部淋巴结，质较硬，固定,边界不清。 （四）头痛：常因肿瘤侵蚀破坏颅底，在颅内蔓延或累及颅神经而 引起。至晚期、疼痛往往顽固而剧烈。 　　 （五）颅神经症状：肿瘤可循咽隐窝上方的破裂孔进入颅内侵犯 Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经时，引起眼肌瘫痪，眼球运动障碍、复视、眼球突 出、视力下降。也可侵犯Ⅴ、Ⅳ、Ⅶ颅神经，引起神经性头痛，面部麻 木，下颌歪斜，咀嚼困难。如颈深淋巴结转移压迫第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ颅 神经或交感神经受累，引起各种咽喉麻痹症状，出现吞咽和感觉障碍、 声嘶、伸舌偏斜、甚至发生Horner综合症。 （六）远处转移症状：晚期可转移身体其他部位，如胃、肝、肺等 而出现相应症状。 2. 鼻咽癌为什么首选放射治疗？ （6.2.1） 答： 1)解剖位置特殊。鼻咽癌发生在位置隐蔽，空间狭小。其后壁为 颈椎，顶壁为颅底，破裂孔多组颅神经及重要动静脉出入颅腔，两侧壁 有大动脉、静脉和淋巴组织，手术容易损伤这些重要结构，所以由于解 剖上的限制，难以进行肿瘤根治性手术。 2)病变发展迅速给手术带来困难与限制。肿瘤向上扩展进入颅中窝， 损害多组颅神经，向颈深上淋巴结转移，其转移率高达60 ％-80 ％，也 可同时向颅内和颈部转移，还可向远处如肝、肺、骨等转移。鼻咽癌多 属于恶性程度高的未分化或低分化癌，早期被确诊的仅 占4 ％-7 ％，就 诊病人多属中晚期。 3)放疗效果良好。其5年生存率达51.2%，放疗可保留原有结构，创伤 小。 3. 鼻咽癌放射治疗有什么后遗症？ （6.3.