皮肤和软组织化脓性感染课件.pptVIP

皮肤和软组织化脓性感染;　皮肤及软组织感染（skin and soft tissue infections, SSTI）是指全身（躯干及四肢）皮肤、皮下组织及肌肉筋膜的化脓性感染。感染的起因常是机体自身防御能力遭破坏，病原菌由破损的皮肤、粘膜侵入所致。少数无明显原因，如血行感染，则往往有患者免疫功能障碍的背景。;　 病原菌在软组织内繁殖，早期常能经适当的抗菌药物治疗而缓解。假如治疗不及时，或致病菌毒力过强，可发生组织坏死、液化而形成脓肿，此时多伴有发热、全身乏力等全身症状，甚至出现寒战，并有白细胞增多等改变。常需手术切开或其他侵入性治疗手段引流。;;;;;化脓性汗腺炎是因汗腺管阻塞而继发的慢性复发性化脓性感染，常呈多发性，见于腋窝和腹股沟部位，病原菌主要是金黄色葡萄球菌，少数情况是G-肠道杆菌 ;疖 ;痈 ;痈 ;急性蜂窝织炎 ;急性蜂窝织炎 ;急性蜂窝织炎 ;浅部急性淋巴管炎和急性淋巴结炎 ;丹毒 ;蜂窝织炎与丹毒的区别;脓肿 ;诊断依据;鉴别诊断;进一步检查 ;治疗原则 ;SSTI常见病原菌及经验用药方案 ;复发性疖病;急性淋巴结炎;抗菌药物目标治疗;?一旦形成脓腋就必须引流，抗菌药物不能代替引流。建立充分引流以后，应根据具体情况决定是否需要继续使用抗生素进行治疗 ?也存在一些特殊的情况，抗菌药物治疗起到决定性的作用，如非结核分支杆菌感染;?非结核分支杆菌感染一般发生在不洁肌肉注射后或清洁手术切口愈合之后，表现为慢性窦道（常是多发性）或肉芽肿，单纯清创无论多么彻底都无济于事,药物治疗是关键 ?非结核分支杆菌大多对抗结核药物耐药 ;?可用的抗菌药物有：大环内酯类（克拉，阿奇），喹诺酮类（氧氟，左氧），氨基糖苷类（阿米卡星），头孢西丁，多西环素,米诺环素，碳青霉烯类等。 ?非结核分支杆菌很难清除，主张联合用药，疗程往往长达1?2年。经用药数月局部病情完全平稳后，有时还须进行1次彻底清创，术后再用药数月。;THANK YOU !