内囊基底神经节间脑的解剖课件.pptVIP

内囊基底神经节间脑的解剖; 内囊前肢位于尾状核与豆状核之间，上下行纤维是丘脑内侧核至额叶白质的纤维(丘脑前辐射)，下行纤维是额叶脑桥束(额桥束)；内囊膝部位于前、后肢相连处．皮质延髓束于此通过；内囊后肢位于丘脑与豆状核之间，依前后顺序分别为皮质脊髓束(支配上肢者靠前．支配下肢者靠后)、丘脑至中央后回的丘脑皮质束(丘脑中央辐射)，其后为听辐射、脑桥束、丘脑后辐射和视辐射等。 ;【病损表现及定位诊断】 1、完全性内囊损害 内囊聚集了大量的上下行传导束，特别是锥体束在此高度集中，如完全损害，病灶对侧可出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，谓之“三偏”综合征，多见于脑出血及脑梗死等。 2、部分性内囊损害 由于前肢、膝部、后肢的传导束不同，不同部位和程度的损害可出现偏瘫、偏身感觉障碍，偏盲、偏身共济失调、一侧中枢性面舌瘫或运动性失语中的1～2个或更多症状。 ;;? ?28、内囊前肢 (Anterior limb of internal capsule)? ?? ?29、内囊膝部??(Genu of internal capsule)? ???30、内囊后肢(Posterior limb of internal capsule)? ?31、侧脑室三角区及脉络丛钙化(Trigone of lateral ventricle and calcified choroid plexus)??32、侧脑室枕角(Occipital horn of lateral ventricle)??绿色部分为颞叶(Temporal Lobe)，浅红色部分为额叶(Frontal Lobe),黄色部分为枕叶(Occipital Lobe)，褐色部分为顶叶(Parietal Lobe) ;基底神经节病变的定位诊断;;基底节是锥体外系统的中继站，各核之间有密切的纤维联系，其经丘脑将信息传至大脑皮质，又经丘脑将冲动下传至苍白球，再通过红核、黑质、网状结构等影响脊髓运动神经元。基底神经节与大脑皮质及小脑协同随意运动、肌张力和姿势反射，也参与复杂行为的调节。;? 【病损表现及定位诊断】 ? 基底节病变主要产生运动异常（动作增多或减少）和肌张力改变（增高或降低）。? ???? 1、新纹状体病变?????? 可出现肌张力减低运动过多综合征，主要产生舞蹈样动作、手址徐动症和偏身投掷运动等。壳核病变可出现舞蹈样动作，表现为不重复、无规律和无目的急骤运动；尾状核病变可出现手足徐动症，表现为手指、足趾的缓慢如蚯蚓蠕动样动作；丘脑底核病变可出现偏侧投掷运动，表现为一侧肢体大幅度、有力的活动。此类综合征可见于风湿性舞蹈病、遗传性舞蹈病、肝豆状核变性等。? ;???? 2、旧纹状体及黑质病变 ? 可出现肌张力增高运动减少综合征，表现为肌张力增高、动作减少及静止性震颤。此多见于帕金森病和帕金森综合征。;间脑病损的定位诊断;;22、尾状核头部 23、岛叶 ? ?24、外囊?? ? 25、豆状核?26、丘脑? 绿色部分为颞叶，浅红色部分为额叶,黄色部分为枕叶 ;??? 1、前核群位于丘脑内髓板分叉部的前上方，为边缘系统的中继站，与下丘脑、乳头体、扣带回联系，与内脏活动有关。? ????? 2、内侧核群位于内髓板内侧，包括背内侧核和腹内侧核。背内侧核与丘脑其他核团、额叶皮质、海马和纹状体等均有联系；腹内侧核与海马和海马回有联系。内侧核群为躯体和内脏感觉的整合中枢，亦与记忆功能和情感调节有关。 ?????;;???? ③腹后外侧核：接受内侧丘系和脊髓丘脑束的纤维，由此发出纤维形成丘脑皮质束的大部，终止于大脑中央后回皮质感觉中枢，传导躯体和四肢的感觉。 ?????? ④腹后内侧核：接受三叉丘系及味觉纤维，发出纤维组成丘脑皮质束的一部分，终止于中央后回下部，传导头面部的感觉和味觉。 ;背侧丘脑模式图; 另外，靠近丘脑枕腹侧的外侧膝状体和内侧膝状体也属于丘脑特异性投射核团，可以看做是腹侧核群向后方的延续。内侧膝状体接受来自下丘臂的传导听觉的纤维。发出纤维至颞叶的听觉中枢，参与听觉冲动的传导。外侧膝状体接受视束的传人纤维，发出纤维至枕叶的视觉中枢，与视觉有关。 ;; ③肢体及躯干的感觉障碍重于面部； ??????④可有深感觉障碍所导致的共济失调； ????? ⑤感觉异常；? ????? ⑥对侧偏身自发性疼痛（丘脑痛），疼痛部位弥散，不固定；疼痛的性质多难以描述；疼痛可因各种情绪刺激而加剧；常伴有自主神经功能障碍．如血压增高或血糖增高。 ? ;??? 2、丘脑至皮质下(锥体外系统)诸神经核的纤维联系受累时产生面部表情分离性运动障碍。即当患者大哭大笑时，病灶对