冠状动脉造影和其分析课件.pptVIP

冠状动脉造影的投照体位 增强器沿身体横轴移动的投影体位 ⑴前后位“AP”位，增强器在病人上方 ⑵右前斜位“RAO”位，增强器在病人右前方 ⑶左前斜位“LAO”位，增强器在病人左前方 ⑷左侧位“LAT”位，增强器在病人左侧方 增强器沿身体纵轴移位的投影体位 ⑴足头位简称头位、“Cranial”位，增强器在病人的头侧 ⑵头足位简称足位、“Caudal”位，增强器在病人的足侧 冠脉造影常用的投影体位 冠脉造影常用的投影体位 我院冠脉造影的常规体位 左冠脉造影 ： RAO 30°头侧成角 30°（右肩位） RAO 30°足侧成角 30°（肝位） LAO 45-60°头侧成角 30°（左肩位） LAO 45°足侧成角 30°（蜘蛛位） AP头侧成角（正头位） 必要时辅于LAT（左侧位）、AP足侧成角 右冠脉造影 ： LAO 40°头侧20-30° RAO 30° 必要时AP头、足 正常左冠状动脉 RAO+CRAN 显示： LAD近、中、远、 D、S 正常左冠状动脉 RAO +CAUD 显示： LM、LAD近、 LCX近、中、远OM 、前三叉 正常左冠状脉LAO +CRAN 显示： LM、LAD近、 中 D、LAD/D LAD/LCX 正常左冠状动脉 LAO +CAUD 显示： LM、前三叉、 LCX近、中、 OM 正常左冠状动脉 AP +CRAN 显示： LAD近、中、远 D、S、LAD/D 正常右冠状动脉 LAO 显示： RCA近、中、远 及分支 正常右冠状动脉 RAO30 显示： RCA中段 PD、PL 右冠状动脉 LAO+CRAN 显示： 后降支、 左室后侧支 冠状动脉病变的分析 冠状动脉狭窄程度的表示和判断 冠状动脉病变的形态 侧支循环的分析 冠状动脉狭窄程度的表示和判断 冠状动脉狭窄程度表示：直径法、面积法，现国际上统一采用直径法表示 以紧邻狭窄段近端和远端的“正常”血管段内径为100%，直径减少1/2 50%狭窄 面积减少75% 直径减少9/10 90%狭窄 面积减少99% 完全闭塞 100%狭窄 冠状动脉病变大多为偏心性狭窄，在表示狭窄程度时应以几个体位的平均值综合计算 冠状动脉造影和其分析 冠状动脉解剖 右冠状动脉 左冠状动脉 冠状动脉解剖 心脏仅占体重的0.5%，而冠状动脉的血流量却占心脏总数输出量的5%。了解冠状动脉解剖，对临床工作者十分重要。 冠状动脉造影只能显现直径0.5mm的血管，通常为心外膜血管。 冠状动脉解剖 左冠状动脉（LCA） 左主干（LM）；前降支（LAD）；回旋支（LCX） 右冠状动脉（RCA） 圆锥支；窦房结动脉；后降支 左室后支； 房室结动脉 冠状动脉解剖 左冠状动脉： LCA开口于升主动脉左后方的左冠状窦（92%），少数（8%）开口于窦外（即主动脉窦嵴上方），开口距窦底约15mm。 LCA开口的直径多为4-6mm，4F和8F导管的外径分别为1.3mm和2.7mm（1French=1/3mm），只要操作正确且LCA开口没有显著狭窄，一般不致造成压力崁顿。 冠状动脉解剖 左冠状动脉 LM：成人LM长度多在15-30mm之间。 LAD：LAD通常是LM的直接延续，LAD的 主要分支是对角支（D）。 LCX：LCX几乎成直角起自LM，LCX的主 要分支是钝缘支（OM）。 冠状动脉解剖 右冠状动脉 RCA开口于升主动脉右前方的右冠状窦（94%），少数开口于窦外（6%