颈椎病个案护理.docxVIP

一例颈椎病的个案护理 颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。多发在中老年人，男性发病率高于女性。 资料与诊治 1.1 基本资料及现病史 xx ，男， 42 岁。患者自诉于2012 年 5 月无明显诱因出现双手麻木无力，持物 不稳，遂于扬州市人民医院就诊，诊断为“颈椎病”，给予牵引对症治疗，效果不 明显，双手麻木加重并上肢放射痛。上诉症状进行性加重至 8 月出现腹部束带感 并麻木，后于江苏泰兴古西镇行小针刀治疗，症状无缓解，进行性加重，为求进 一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“颈椎病”收入我科，起病来患者神志清，精 神佳，饮食睡眠大便正常，近两月来出现排尿困难，感头晕头痛，胸闷。患者入 院时表情自如，查体合作，问答切题，头颅正形 ,双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵 敏，双肺呼吸音清，未文集干湿罗音，心率 80 次 / 分，律齐，心音有力，未闻及 病理性杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋间未触及，移动性浊音阴性，颈椎四肢查 体见专科情况。无特殊既往史。 1.2 辅助检查及诊断 血常规，尿常规，心电图均正常，颈椎平扫 +三维 专科检查：颈椎曲度正常，椎旁叩痛阳性，导