新生儿窒息医疗护理查房课件.pptVIP

新生儿窒息医疗护理查房;;病史介绍;病史介绍;2013-04-22 23：00 空氧混合CPAP通气中，晚9时许患儿突发呛咳，咳出血凝块、血液共约3ml，伴有紫绀，经皮测血氧饱和度降至60%，予吸痰，提升氧浓度至100%后，约30秒紫绀好转，血氧饱和度达90%以上。后调氧浓度至50%，血氧饱和度平稳，心率正常，但吸气三凹征明显，无尖叫、抽搐。喉镜观测患儿喉部，可见少许血丝从声门溢出，考虑气管插管声门损伤，但暂不能完全排除肺出血可能。若再次出血，则考虑肺出血，须再次行呼吸机机械通气。再次告知家属病情危重，家属表示理解 2013-04-24 09:01改为空氧混合头罩吸氧（SiO2 0.5，氧流量5L/分）后氧饱在90%以上，躁动及吸痰时氧饱略下降，时有咳嗽，有较多淡黄色粘液样痰，无发热，无尖叫、抽搐，无呕吐、腹胀，两便无明显异常。查体：神清，反应可，哭声响，皮肤轻中度黄染，前囟软，唇红，颈软，鼻扇轻度，吸凹明显，呼吸60次/分，双肺呼吸音粗，呼吸音对称，可闻及较多湿性啰音，心音有力，律齐，未闻及心脏杂音，腹软、略膨，肝脏肋下未触及，肠鸣音正常，四肢肌张力可，双下肢无水肿，觅食反射可引出。 2013-04-25今治疗予酚妥拉明改善肺部微循环、减少渗出;疾病相关知识;3、各器官受损表现 （1）心血管系统：轻症时有传导系统和心肌受损；重者心源性休克和心衰。 （2）呼吸系统：易发生羊水或胎粪吸入综合征，肺出血和持续肺动脉高压，低体重儿常见肺透明膜病、呼吸暂停等。 （3）泌尿系统：急性肾衰时有尿少、蛋白尿、血尿素氨及肌酐增高，肾静脉栓塞时可见肉眼血尿。 （4）中枢神经系统：主要是HIE和颅内出血 （5）代谢方面：低血糖、电解质紊乱等 （6）消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎等 ;护理诊断;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施