循环系统疾病合理用药课件.ppt

循环系统疾病合理用药;;;;降血压药物治疗;目前全国高血压病人数已超过2亿。 根据2002年全国营养与健康调查，我国高血压控制率仅为6%。 如何正确有效控制血压已成为重大的公共卫生问题。高血压防治指南及一系列大规模临床试验为高血压治疗提供了合理的治疗方案 。 抗高血压药物不合理应用是高血压控制率低下原因之一。 ;常见不合理应用范畴;五大类抗高血压药物： 钙拮抗剂（CCB） 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素受体拮抗剂（ARB） 利尿剂 β受体阻滞剂 充分了解各类药物的适应症和相对优势 （相对个体化治疗）;充分考虑治疗对象的个体情况;常用降压药种类的临床选择;特殊人群降压治疗;常用的各种降压药;两种药物联合参考方案;患者，男性，70岁，高血压、冠心病、慢性心功能不全。处方：尼群地平10mg，po.，tid，福辛普利10mg，po.，qd，吲哒帕胺2.5mg，po.，qd。三周后随访，血压140/76mmHg,HR82次/分；活动后感气急。 分析： 1）2009ACC/AHA《成人心力衰竭诊疗指南更新》再次建议β受体阻滞剂（比索洛尔、缓释美托洛尔、卡维地洛）用于所有症状稳定的心衰。除非有禁忌症，该患者应该加用β受体阻滞剂。2）CCB对心衰患者无益，如作为降压治疗必须继续使用二氢吡啶类CCB，可选用长效制