消化系统用药课件.pptVIP

消化系统用药;消化系统结构与功能;消化系统疾病;一、助消化药 二、抗酸药及抗消化性溃疡药 三、泻药和止泻药 四、止吐药及胃肠动力药 五、肝胆疾病辅助用药;一、 助消化药 ; 多为消化成分，用于消化成分缺乏引起的消化不良。 稀盐酸 10%盐酸溶液，代替胃酸不足。 作用：促进胃蛋白酶原→胃蛋白酶，并提高酶活性。 应用：各种原因胃酸缺乏（胃炎、胃癌）消化不良（腹胀、嗳气）。 ;常用的助消化药;胃蛋白酶 家畜胃粘膜提取，酸中稳定。 作用：水解胃中蛋白质。 应用：合用稀盐酸，用于消化不良。;乳酶生 干燥活乳酸杆菌制品。 作用：在肠内分解糖类→生成乳酸（pH下降），抑制腐败菌的腐败、产气作用。 应用：消化不良，多用于小儿消化不良性腹泻。 禁忌：不与抗菌药、吸附药合用。;第一节助消化药 (digestants); 助消化药;常用的助消化药;助消化药 Drugs Promoting Ingestion ;助消化药 Drugs Promoting Ingestion ;抗消化性溃疡药物;消化性溃疡药 Drugs Used in Peptic Ulcers;第一节 抗消化性溃疡药;抗胃酸;一、抗溃疡病药物;胃酸的破坏 胃粘膜屏障减弱 幽门螺杆菌;一、抗 酸 剂;;;; 常用抗酸药的比较;;;;;理想的抗酸药 （1）作用迅速、持久、不吸收 （2）中和胃酸不产气 （3）不干扰胃肠机能（不引起腹泻或便秘） （4）对粘膜及溃疡面有收敛、止血作用。 临床上多用复方制剂P171表24-2 合理用药：餐后1h和3h及临睡前，各服1次，1天7次; 理想的抗酸药应该是作用迅速持久、不 吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对粘膜 及溃疡面有保护、收敛作用。单一药物很难 达到这些要求，故常用复方制剂，取长补短。;二、胃酸分泌抑制药;;;1、H2受体阻断药 ;H2受体阻断药 ; 西咪替丁（cimetidine） 不良反应： 多，现少用 中枢神经 消化系统 抗雄激素作用:男性青年，可引起阳萎、性欲消失及乳房发育 抑制细胞色素P-450肝药酶活性(雷尼替丁较弱,其它同类药物无);用药注意： 可透过胎屏障，并通过乳汁排泄 不可与硫糖铝类药合用 其它药物: 　雷尼替丁（ranitidine）(第二代) 　　比西米替丁强5～10 倍 　法莫替丁（famotidine）(第三代) 　　比雷尼替丁强7 倍;2、胃壁细胞质子泵抑制剂 ;2.H+泵抑制药;奥美拉唑 Omeprazole又称洛赛克（losec）第一代质子泵抑制剂;奥美拉唑 omeprazole;奥美拉唑 omeprazole;药理作用;兰索拉唑 Lansoprazole;泮托拉唑 Pantoprazole;质子泵抑制剂与H2阻断药作用的比较;;?;;;;三、胃粘膜保护制剂;增强胃粘膜屏障功能的药物 ;;;?;代表药：米索前列醇，恩前列醇 有刺激胃粘液、碳酸氢盐分泌和抑制胃酸分泌作用，能防止有害因子损伤胃粘膜;米索前列醇 作用:抑制基础和夜间胃酸分泌，胃酸、胃蛋白酶（组胺、胃泌素、食物所致）分泌； 提高胃黏液及HCO3—分泌，保护胃粘膜 应用: 1. 防治抗炎药（阿司匹林等）诱发的胃出血、溃疡、坏死有特效 2. 治疗胃、十 二直肠溃疡，为二线药。 不良反应: 腹泻，孕妇禁用（收缩子宫）;思密达;;;四、抗幽门螺杆菌药; 溃疡发生：国外Hp达90%以上，国内约70% 抗Hp感染药物： 抗溃疡药：如铋剂，质子泵抑制剂等 抗菌素：四环素、呋喃唑酮、甲哨唑，阿莫西林，氨苄青霉素，克拉霉素、庆大霉素、罗红霉素等，2－3药联合应用 Hp疫苗：;抗幽门螺杆菌药分类;;抗幽门螺旋杆菌药Agents Used in infection of Helicobacter Pylori;奥美拉唑+甲硝唑+阿莫西林 奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林 枸橼酸铋钾+甲硝唑+阿莫西林 雷尼替丁+甲硝唑+阿莫西林;;泻药 Laxatives;容积性泻药;作用与用途 1.导泻作用-----排除肠内毒物及辅助用于驱肠虫 2.利胆作用----阻塞性黄疸、慢性胆囊炎 3.抗惊厥-------各类惊厥，尤其是子痫惊厥 4.降压-----------高血压危象 注意事项：泻下强，月经、妊娠妇女及老人慎用 　　　　　中枢抑制药中毒不能用硫酸镁导泻 其它：硫酸钠,乳果糖 ,食物纤维素 ;接触性泻药;醌类（大黄，番泻叶，芦荟等）;润滑性泻药;第三节 止泻药;阿片制剂: 提高肠张力，抑制蠕动，止泻强，用于较严重的非感染性腹泻。 地芬诺酯（苯乙哌啶）：哌替啶衍生物，类似阿片，短期不成瘾。用于急性腹泻。 其