临床抗心律失常药物课件.ppt

室性早搏 AMI后室早 不建议治疗孤立性室早、成对室早和非持续性室速，除非有血流动力学障碍 β受体阻滞剂治疗安全有效 心力衰竭患者的室早 不建议治疗无症状的室早或非持续性室速 心律失常抑制试验（CAST） 目的：观察抑制陈旧性心肌梗死患者的心律失常是否降低死亡率 2371例进入开盲筛选阶段，心律失常得到抑制的1913例患者进行随机双盲安慰剂对照试验 随访：平均9.7个月 心律失常死亡： 　氟卡尼、英卡尼：4.5% 安慰剂：1.2% 总死亡率： 　氟卡尼、英卡尼：7.7% 　安慰剂：3.0% CAST研究：尽管英卡尼、氟卡尼、莫雷西嗪可以减少室性早搏，但增加猝死率 室上性心动过速 射频消融治疗－成功率95%，一线治疗 药物治疗－终止心动过速 腺苷：6～12mg稀释后1~3秒内静脉注射，可重复 维拉帕米无心衰的患者首选，5mg稀释后缓慢静注，如未终止可重复，总量不超过15mg 普罗帕酮70～140mg稀释后静脉注射 选择阻断旁道传导的药物，如普罗帕酮、胺碘酮？ 禁用只阻断房室结传导的药物，如地高辛、β受体阻滞剂、钙拮抗剂 出现血流动力学异常时应电复律 射频消融房室旁道是根治预激房颤最有效的方法，手术成功率95%，多数病人旁道消融治疗后不再发生房颤 预激合并房颤 常见抗心律失常药物—胺碘酮 一、作用原理 抑制钾通道，延长动作电位，为复极抑制剂代表药物。 还可抑制钙通道，从而影