清洁消毒灭菌法课件.ppt

监测灭菌效果 生物监测法　是最可靠的监测法，利用对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂，制成每片含106个嗜热脂肪杆菌芽孢的菌纸片,使用时将10片菌纸片分别放于灭菌器四角及中央，待灭菌完毕，用无菌镊取出后．再放人培养基内，在56℃温箱中培养48h至1周，若全部菌纸片无细菌生长则表示灭菌合格。 电离辐射灭菌法 又称“冷灭菌”， 具有广谱灭菌作用 可用于金属、橡胶、塑料、 高分子聚合物（如一次性注 射器、输液器、输血器）、 精密医疗器械、生物医学制 品等 环氧乙烷 注意事项： 易燃易爆具有一定毒性，工作人员要严格遵守操作程序 存放在阴凉通风无火源处 储存温度不可超过40℃，以防爆炸 灭菌后的物品须通风处理，清除环氧乙烷残留量后方可使用 每次灭菌时，应进行效果检测及评价 含氯消毒剂（常用的有漂白粉、漂白粉精、氯胺T、二氯异氰脲酸钠等） 消毒效力：中、高效 浓度和用法： 0.5％漂白粉溶液、0.5％～1％氯胺溶液用于浸泡餐具、便器等，浸泡30 min 1％～3％漂白粉溶液、0.5％～3％氯胺溶液喷洒或擦拭地面、墙壁及物品表面 排泄物消毒：干粪5份加漂白粉1份搅拌，放置2 h，尿液100 mL加漂白粉1 g，放置1 h 含氯消毒剂 注意事项： 消毒剂保存在密闭容器内， 置于阴凉、干燥、通风处，减少有效氯的丧失 配制的溶液性质不稳定，应现配现用 有腐蚀及漂白作用，不宜用于金属制品、有色衣服及油漆家具的消毒 3 d更换一次消毒液 乙醇　alcohol 消毒效力：中效 浓度和用法： 70％～75％用于皮肤消毒 95％用于燃烧灭菌 注意事项： 易挥发，需加盖保存，定期测定，保持有效浓度 有刺激性，不宜用于黏膜及创面消毒 易燃，故应置于避火处 碘伏　iodophor 消毒效力：中效 浓度和用法： 0.5％～l.0％有效碘溶液用于外科手术及注射部位皮肤消毒．涂擦2次 0.05%有效碘溶液用于黏膜、创面消毒 注意事项： 碘伏稀释后稳定性差，宜现配现用 避光密闭保存，放阴凉处 消毒后不用乙醇脱碘 苯扎漠铵(新洁尔灭) bromogeraminum 消毒效力：低效 0.01％～0 05％用于黏膜消毒 0.1％～0.2％用于皮肤消毒 0.1%～0.2％用于金属器械消毒，浸泡15～30 min (加入0.5％亚硝酸钠以防锈) 苯扎漠铵(新洁尔灭) 注意事项： 对肥皂、碘、高锰酸钾等阴离子表面活性剂有拮抗作用 有吸附作用，会降低药效，所以溶液内不可投人纱布、棉花等 对铝制品有破坏作用，故不可用铝制品盛装 氯己定(洗必泰) chlorhexi—dine 0.02％用于手消毒，浸泡3min 0.05％用于创面消毒 0.1％用于物体表面消毒 注意事项： 对肥皂、碘、高锰酸钾等阴离子表面活性剂有拮抗作用 消毒效力：低效 有吸附作用，会降低药效，所以溶液内不可投人纱布、棉花等 五、供应室护理工作 供应室的设置 供应室是一个相对独立的区域，要求周围环境清洁，无污染源，室内采光、通风良好，地面、墙面光滑，便于冲洗； 设有日常用水、热水、净化系统和蒸馏过滤系统；有接收、洗涤、专用晾晒物品的场所及敷料制作、消毒灭菌、无菌物品储存及发放室等。 供应室分为污染区、清洁区与无菌区，消毒物品的路线采取顺向通过的方式，不可逆行。 物理消毒灭菌法 （physical disinfection sterilization） 利用物理因素作用于病原微生物， 将之清除或杀灭 常用的有热力、光照、辐射、过滤 除菌等方法。 消毒灭菌的方法 物 理 消 毒 灭 菌 法 日光曝晒 紫外线 臭氧 巴氏消毒法 煮沸消毒法 压力蒸汽灭菌法 燃烧法 干烤法 干热、 湿热 热力 光照 辐射 微波 机械 生物 热力消毒灭菌法 (heat disinfection sterilization) 主要利用热力破坏微生物的蛋白质、 核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致 其死亡 效果可靠、经济方便，使用广泛 燃烧法 特点 适用范围 方法 简单、迅速、 彻底 无保留价值的污染废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料、纸张、尸体等的处理。 微生物实验室接种杯的消毒灭菌； 某些金属器械、搪瓷类物品，急用时也可用燃烧法。 无保留价值的物品可直接在焚烧炉内焚毁 禁用 锐利刀剪禁用此法 以免锋刃变钝 金属器械可在火焰上烧灼20s； 搪瓷类容器可倒入少量95％的乙醇，慢慢转动容器，使其分布均匀，然后点火燃烧直熄灭 干烤法 利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。 适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂