生理学泌尿系统课件.ppt

生理学泌尿系统;肾;;肾实质;肾的冠状切面观;（二）肾的组织学构造（显微观）;肾的微细结构;1. 肾单位;（1）肾小体的结构;;肾 小 体;2. 集合管;肾的微细结构：;;皮质;3. 球旁复合体 肾素产生的主要部位;;（三）肾的血管;;;; 肾血液循环特点：;二、输尿管;方式： 1. 排出机体大部分的代谢终产物和异物。 2. 调节细胞外液量与渗透压。 3. 维持电解质与酸碱平衡。;肾小球的滤过;; 一、肾小球的滤过功能;（一）滤过膜的结构;肾小囊的脏层;（二）滤过膜的分子通透性：不同的物质通过 滤过膜能力不同;（2）物质所带电荷;不同的分子有效半径和带不同电荷右旋糖酐的过滤能力 滤过能力的值为1.0：表示能自由滤过；0则表示不能滤过;（三）肾小球滤过的动力——有效滤过压;;（四）肾小球滤过率和滤过分数—— 评价肾小球滤过能力 的常用指标 肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）： ;;通透性改变;1. 肾小球毛细血管血压;3. 血浆胶体渗透压的改变 如低蛋白血症;二、肾小管重吸收和分泌功能;皮质;（一）物质转运方式与途径;继发性主动转运;跨细胞途径：溶质→小管上皮细胞→组织间隙;肾小球的滤过;;;Na+在近曲小管（65~67% Na+）;主动重吸收;被动重吸收：;Na+ 髓袢（20% Na+）;;Na+在远曲小管和集合管（12% NaCl）;远曲小管起段;主C：重吸收Na+和水，分泌K+;（2）Cl-;（3）水;2. HCO3-重吸收与H+的分泌;; 髓袢：;闰C：分泌H+（重吸收HCO3-）;;H+的分泌意义：;3. NH3/NH4+的分泌;;NH4+代替Na+、K+，由Na+- K+- 2Cl-同向转运体;;4. K+的重吸收和分泌; 远曲小管和集合管：分泌K+ Na+–K+交换；多吃多排，少吃少排，不吃也排;Na+-K+交换 Na+-H+交换;5. Ca2+的重吸收;6. 葡萄糖的重吸收;肾糖阈（renal glucose threshold）：;葡萄糖最大转运率（transport maximum）： 肾小管的重吸收达到它的最大限度;;三、尿液的浓缩和稀释;肾髓质渗透压梯度示意图; 逆流倍增系统;髓袢升支粗段;外髓;;（二）肾髓质渗透浓度梯度保持;;1) 髓袢的正常结构 （结构基础） 2) 髓袢升支粗段主动重吸收NaCl （主要动力） 3) 血液尿素浓度 4) 直小血管的血流速度 影响其维持渗透浓度梯度的形成。;（四）尿液浓缩和稀释功能的实现;第三节 尿生成的调节; 机制：;（二）球管平衡;（三） 小管液中溶质浓度;二、神经调节 肾脏主要接受交感神经的支配;（一）血管升压素（抗利尿激素，ADH）;增加肾小管和集合管管腔膜对水的通透性;1. 晶体渗透压改变;细胞外液量;（二）肾素-血管紧张素-醛固酮系统;2. 血管紧张素Ⅱ对尿液生成的调节 刺激醛固酮的分泌，进而调节远曲小管和集合管上皮细胞的Na+和K+的转运 直接刺激近曲小管对NaCl的重吸收，减少NaCl的排放 刺激垂体后叶释放VP，增加远曲小管和集合管对水的重吸收，减少尿量 使出球小动脉和入球小动脉的血管平滑肌收缩 低浓度 对GFR影响不大 （对出球小动脉作用大） 高浓度 GFR↓;分泌部位：肾上腺皮质球状带;分泌调节：;（四）缓激肽;第四节 肾功能评价;二、测定清除率的意义;第五节 尿的排放;膀胱尿液充盈