丁元平-喉的解剖和生理.ppt

5．喉的主要感觉神经支来自； A．舌咽神经 B．喉返神经 C．舌下神经 D．喉上神经内支 E．喉上神经外支 6．喉返神经从迷走神经分出的部位是： A．右侧在颈部，左侧在胸腔 B．两侧均在胸腔，左侧位置较右侧低 C. 左侧在主动脉弓前分出，右侧在主动脉上缘分出 D．左侧在甲状腺下缘分出，右侧在甲状腺上缘分出 E．两侧均在颈部，左侧位置较右侧低 5．喉的主要感觉神经支来自； A．舌咽神经 B．喉返神经（除环甲肌外喉内肌） C．舌下神经 D．喉上神经内支 E．喉上神经外支（环甲肌） 6．喉返神经从迷走神经分出的部位是： A．右侧在颈部，左侧在胸腔 B．两侧均在胸腔，左侧位置较右侧低 C. 左侧在主动脉弓前分出，右侧在主动脉上缘分出 D．左侧在甲状腺下缘分出，右侧在甲状腺上缘分出 E．两侧均在颈部，左侧位置较右侧低 7．环甲动脉出血，结扎哪条动脉有效： A. 喉上动脉 B．甲状腺上动脉 C. 喉下动脉 D．颈内动脉 E．甲状腺下动脉 8．喉淋巴管最丰富的部位是： A．声门上区 B．声门周围 C. 声门下区 D．环甲膜内 E．甲状腺前 7．环甲动脉出血，结扎哪条动脉有效： A. 喉上动脉 B．甲状腺上动脉 C. 喉下动脉 D．颈内动脉 E．甲状腺下动脉 8．喉淋巴管最丰富的部位是： A．声门上区 B．声门周围（甚少） C. 声门下区（较少） D．环甲膜内 E．甲状腺前 1．为什么小儿急性喉炎时，呼吸困难的症状比成人重？ 2. 试述喉部各区的淋巴引流。 喉的标本冠状切面 喉的标本矢状切面 六、喉的血管 1、喉上动脉和环甲动脉 甲状腺 喉上动脉 供应喉上部血运 上动脉 （与喉上神经内支和喉上静脉伴行穿过甲舌膜 进入喉内） 环甲动脉 供应环甲膜周围血运 （穿过环甲膜进入喉内） 2、喉下动脉 甲状腺 喉下动脉 供应喉下部血运 下动脉 （和喉返神经伴行在环甲关节的后方进入喉内） 3、喉的静脉 和同名动脉伴行，分别汇入甲状腺上、中、下静脉，最终汇入颈内静脉。 七、喉的淋巴 喉的淋巴以声门区为界，分为声门上区组和声门下区组。 1、声门上区的组织中有丰富的淋巴管，汇集于杓会厌襞后形成较粗大的淋巴管，穿过舌甲膜与喉上动脉及静脉伴行，主要进入颈内静脉周围的颈深上淋巴结。 2、声门区的声带组织内淋巴管甚少。 3、声门下区组织中的淋巴管较少，汇集后通过环甲膜，进入喉前淋巴结、气管前和气管旁淋巴结，再进入颈深下淋巴结。 淋巴回流: ?环甲膜?颈深下L. 淋巴管丰富? 甲舌膜?颈深上L 以声带为界,方向多固定. 区域L转移 supraglottic portion glottc portion 淋巴管甚少 ①声门上区: ②声门区: infraglottic portion ③声门下区: 喉癌扩散主要途径: 喉的淋巴系统为浅层和深层淋巴系统。 浅层淋巴系统为喉粘膜内系统，左右互相交通。 深层淋巴系统，为喉的粘膜下系统，左右互不相通，声门区几乎没有深层淋巴系统，故声门上区和声门下区淋巴系统隔开。喉的深层淋巴系统分为左声门上区、左声门下区、右声门上区、右声门下区四个区 八、喉的神经 支配喉的神经有喉上神经和喉返神经，两者均为迷走神经的分支。 喉上神经（结状神经节发出） 喉上神经 内支（司感觉） 声门上区黏膜 （舌骨大角平 （和喉上动脉、静脉伴行穿过甲状舌骨膜） 面处分支） 外支（司运动） 支配环甲肌的运动 喉返神经（胸腔上部分出）： 喉返神经 左侧绕主动脉弓 行走于甲状腺深面 右侧绕锁骨下动脉 的气管食管沟内 在环甲关节后方进入喉内 支配除环甲肌以外的 喉内各肌的运动 喉返神经为