二零一八HAPVAP的诊治指南课件.ppt

二零一八HAPVAP的诊治指南 目 录 1 2 3 定义 危险因素及发病机制 流行病学 5 病原学 4 诊断与鉴别诊断 6 7 8 临床诊疗思路 治疗 预防 第一部分：定义 HAP：是指患者住院期间没有接受有创机械通气、未处于病原感染的潜伏期，而于入院48h后新发生的肺炎。 VAP：是指气管插管或气管切开患者接受机械通气48h后发生的肺炎，机械通气撤机、拔管后48h内出现的肺炎也属于VAP范畴[2-3]。 第二部分：流行病学 发病率 死亡率 HAP 呼吸科普通病房为0.9%，其中RICU15.3%。 22.3% VAP 9.7%~48.4%，或（1.3~28.9)/1?000机械通气日。 21.2%~43.2%，MDR或PDR病原菌，归因病死率可高达38.9%~60.0%。 1)HAP的发病率RICU显著高于呼吸科普通病房。 2)耐药病原菌感染死亡率明显增高。 第三部分：危险因素及发病机制 (一）危险因素 宿主自身和医疗环境两大类因素，主要危险因素见表2[18,25,37-39]。 （二）发病机制 HAP和VAP的共同发病机制是病原体到达支气管远端和肺泡，突破宿主的防御机制，从而在肺部繁殖并引起侵袭性损害。 第三部分：危险因素及发病机制 第三部分：危险因素及发病机制 预防的靶点 第四部分：病原学-病原体构成概况 1)我国HAP/VAP病原谱与国外有所不同主要体现在鲍曼不动