肾衰的病例讨论课件.pptVIP

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2019-09-12 发布于江苏
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肾衰的病例讨论课件.ppt

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肾衰的病例讨论;患者许家玉男性 61岁既往有高血压病史五年、尿毒症病史半年，长期行腹膜透析治疗，近期透析治疗次数减少，因乏力、食欲减退一周于12月4日15时38来院治疗生命体征：T36.5℃ HR80次/分 R20次/分 SPO2 99%BP157/84mmHg 辅助检查：血钾：6.44mmol/l 肌酐：610umol/l 尿素氮：20.86mmol/l 尿酸： 12 640umol/l 血钙：1.96mmol/l RBC 3.37×10 HGB 103g/L ;1、速尿20mg静脉推注 5%碳酸氢钠100ml静脉滴注 5%GS20ml+10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注 10%GS500ml+RI10∪静脉滴注 2、输液后复查血钾 3、17时40分给以请肾内科会诊 4、17时50分复查血钾5.47mmol/l 5、18时液体输完，患者诉乏力症状好转,患者及家属要求回家治疗。;定义 ;发病机制;;（一）水、电解质、酸碱平衡紊乱 ;（二）各系统表现;3．血液系统表现：贫血（是尿毒症病人必有症状）、出血倾向、白细胞功能下降。 4．神经系统表现 5．皮肤表现有尿毒症面容、尿素霜。皮肤搔痒是尿毒症常见的难治性并发症。 6．呼吸系统表现：酸中毒大呼吸。　尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等。 ;7．内分泌代谢紊乱：肾素、1-a羟化酶和促红细胞生成素分泌紊乱。 8．泌尿系统表现：多尿、少尿、无尿等。 9．骨骼病变：称为肾性骨病。 10.并发感染：感染是慢性肾衰竭病情恶化最常见的诱因，也是主要死因之一。;护理诊断;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;讨论 1 如何排钾？;药物排钾;消化道排钾;紧急血液透析治疗;讨论2 出院健康指导;肾移植