肿瘤病理学专题知识宣教课件.ppt

肺 转 移 性 肝 癌 肺癌（原发瘤） 肺转移性肝癌（转移瘤） 肝转移性癌 （转移瘤） 肝癌 （原发瘤） 癌脐 浸润至器官表面 瘤细胞脱落种植于体腔内器官表面 转移瘤 体腔内器官的肿瘤 ③ 种植性转移 胃癌细胞 种植在肝 肠、子宫 卵巢表面 重点概念：异型性、转移 肿瘤的生长方式和扩散 肿瘤转移的命名 小结 转移 直接蔓延 局部浸润 播散、停留 实质转移、间质不转移 在远隔处继续生长形成 转移瘤 局部浸润 连续不断生长 在邻近器官/组织继续生长 四、肿瘤对机体的影响 良性肿瘤～ 分化成熟、生长缓慢，无浸润和转移， 对机体影响小 恶性肿瘤～ 分化不成熟、生长快，有浸润和转移， 对机体影响大 1、良性肿瘤对机体的影响 局部压迫和阻塞 主要 影响程度与部位有关 继发改变 少 出血、感染 激素增多症状 影响程度与肿瘤所在的部位、大小有关 脑膜瘤，体积小，死前无相应的脑部症状 患者，56岁，视力消失仅余眼前光感。伴随13年头痛病史。CT示：鞍区巨大脑膜瘤 术 中 术 后 ⒉ 恶性肿瘤对机体的影响 局部压迫和阻塞 继发性改变 多见 坏死、出血、疼痛、器官穿孔 感染、发热 恶病质 异位内分泌综合征和副肿瘤综合征 宫颈癌 临床表现：不规则阴道流血或接触性出血 白带增多，伴特殊腥臭味 恶病质：恶性肿瘤晚期患者 严重消瘦、无力、贫血、 全身衰竭的状态 第三节 、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别1.分化程度、2.核分裂像、3.生长速度4.生长方式 5.继发改变6.转移 7.复发 8.对机体的影响（分核生生、继转复体） 好，小 慢 膨胀,外生性 不 少 少 压迫 阻塞 分化,异型性 生长速度 生长方式 转移 继发改变 复发 对机体影响 良性肿瘤 恶性肿瘤 低 大 快 浸润 有 有 易 大 概念：组织形态和生物学行为介于良、 恶性肿瘤之间的肿瘤 常见疾病 卵巢交界性肿瘤（浆液性、粘液性） 临床意义 易复发→恶变；加强随访 交界性肿瘤 恶变 定义：某些良性肿瘤可转变为恶性肿瘤 举例 结肠息肉状腺瘤（家族性） 外耳道、阴茎、膀胱乳头状瘤 涎腺多形性腺瘤 卵巢囊腺瘤 意义：对有癌变潜能的良性肿瘤应早治疗 第四节 肿瘤的命名和分类 * 肿瘤的命名 ㈠ 良性肿瘤的命名 ㈡ 恶性肿瘤的命名 ㈢ 肿瘤的特殊命名 ㈠ 良性肿瘤的命名 一般原则 组织起源＋“瘤” 如腺瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等 结合肿瘤的形态特点 如乳头状瘤等 ㈡ 恶性肿瘤的命名 癌（carcinoma）:上皮组织来源的恶性肿瘤 组织起源＋“癌” 鳞状细胞癌、腺癌 肉瘤（sarcoma）:间叶组织来源的恶性肿瘤 组织起源＋“肉瘤” 纤维肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤 癌肉瘤（carcinosarcoma） “癌” ＋ “肉瘤” 癌症（cancer）-泛指所有恶性肿瘤 ㈢ 肿瘤的特殊命名 母细胞瘤-来源于幼稚组织 恶性：视网膜母细胞瘤、髓母细胞瘤 肾母细胞 良性：骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、 脂肪母细胞瘤 在肿瘤名称前冠以“恶性” 恶性畸胎瘤、恶性脑膜瘤、恶性神经鞘瘤 2、浸润性生长：多见于恶性 特点 肉眼： 肿块呈结节、蟹足或树根状，破坏周围 组织，分界不清，无包膜。 临床：体表触诊，肿块固定； 不易切除，易复发。 该特点对临床有何指导意义？ 发生部位：体表、体腔、管道器官表面 生长方向：向表面生长 肿物形态： 乳头状、息肉状、蕈伞状或菜花状 3、外生性生长：良、恶性均可 皮肤乳头状瘤 （良性） 皮肤鳞状细胞癌 （恶性） 结肠腺瘤 （良性） 结肠腺癌 （恶性） 蕈 伞 型 胃 癌 3、外生性生长：良、恶性均可 良性肿瘤：外生性（仅向表面生长） 恶性肿瘤：外生性＋浸润性 1、膨胀性生长：多为良性肿瘤 2、浸润性生长：多为恶性肿瘤 3、外生性生长： 良性肿瘤：外生性生长 恶性肿瘤：外生性＋浸润性生长 肿瘤的生长方式小结 肿瘤的生长方式 肿瘤的生长方式 肿瘤的生长方式 部 分 子 宫 ㈢ 肿瘤的扩散 直接蔓延 转移 侵袭和转移是恶性肿瘤 最重要的生物学特性 1、直接蔓延 定义 恶性肿瘤连续不断地侵入、破坏 邻近正常器官或组织并继续生长 1、直接蔓延 适用范围：具有浸润性生长的恶性肿瘤 判断标准： 瘤组织从原发部位所在的器官/组织→邻近 正常器官或组织 瘤组织是通过连续不断地侵入并继续生长 　(非间断性,也不是通过转