ICU的血流动力学监测课件.ppt

ICU的血流动力学监测;概念;血流动力学监测：是指依据物理学的定律，结合生理和病理生理学概念，对循环系统中血液运动的规律性进行定量地、动态的测量和分析，并将这些数据反馈性用于对病情发展的了解和对临床治疗的指导。 ;前负荷 后负荷 心肌收缩力 SV x HR CO;血流动力学以监测心排量（CO）为核心;影响心输出量重要因素;血流动力学监测的临床意义;血流动力学监测的目的或作用;血流动力学监测的临床应用;血流动力学常用参数;血流动力学监测方法;血流动力学常用手段;有创血流动力学监测和无创血流动力学监测手段，将容量和压力同时监测，具有一定的指导意义，比传统的CVP监测有一定的优势 但没有绝对的那个监测技术或监测指标有绝对的优势 ;重要的因地制宜 重要的是用好手中的武器 重要的是不断更新血流动力学知识 整体看待血流动力学指标 不为了血流动力学指标而监测， 也不是为了血流动力学指标而治疗 主旋律：氧供/氧耗，组织灌注;病例;7.13由市医院转回我院综合科，给予支持治疗，短暂抗生素，仍发热，全院会诊肿瘤未明确， 近几天高热，几乎每日可达39°， 无咳嗽， 血常规：wbc 9.0,n 89%,PLt 2.5万， 7.30因“高热、呼吸困难，神志恍惚”转入我科;1、在没有血压的情况下，诊断？ 2、在没有尿量的情况下，诊断？ 3、在没有胸片的情况下，诊断？ ;查体;胸片;到底是肺水肿？还是肺部感染？ ;血流动力学监测后;诊断：还是肺水肿吗？ 处理：抗感染，补液，适当强心 当晚，无创，后改为插管 正在治疗中……;;;ICG 提供的参数;ICG反映前负荷的参数;ICG反映心肌收缩力的参数;ICG反映后负荷的参数;;;高血压: ICG指导的治疗原则;呼吸困难: ICG指导的治疗原则;PICCO脉搏指示连续心排量监测;;;;PICCO;哪些患者最需要血流动力学监测;实例;1、CVP反应的什么意义？ 2、应该保持较低的中心静脉压 压力不是容量；压力不代表容积；压力与流量有关； 与心输出量有关；与回心血量有关 心输出量=回心血量?!通常情况下是。;循环充盈压力-CVP决定了回心流量，如果 CVP过高，影响回心血量。 CVP正常时可以小于或等于0而剧烈活动时如果容???和心功正常也可以是任何数值，因此CVP升高一定存在问题； ;血流动力学监测的应用重点;;器官与器官——目标与平衡点;器官与器官——目标与平衡点;器官与器官——目标与平衡点;器官与器官——目标与平衡点;重症医学科（ICU）血流动力学监测的新趋势;重症医学科（ICU）血流动力学监测的新趋势;谢谢观赏！