医院感染暴发案例分析汇总课件.ppt

医院感染暴发案例分析汇总;;;院感暴发案例分享之一;院感暴发案例分享;;;HBV血清学的解释;乙肝五项检查临床意义;引 言;病例;什么样的信息能帮助您回答该问题？;暴发指感染病例的非预期增加。 常识提示在一个月内老年病房出现3例急性乙型肝炎病例是不正常的，但是，确认的最好方法是了解这老年病房内急性乙型肝炎诊断的频率如何。 结果是，正如您猜测的，在过去的5年中老年病房只诊断了一例急性乙型肝炎病例。;启动调查 首先需要确定病例定义。 病例定义的好坏直接影响到结果;最合适的定义当然是急性乙型肝炎病人，但你怎么确定急性病例？ 疾病诊断：症状+体征+辅助检查 你的选择将包括乙型肝炎的症状、血清学状况，转氨酶值。;可以选择使用临床定义，例如有恶心和黄疸症状的病人。使用临床病例定义有一些缺陷。 据报道20-70%的成人感染乙型肝炎病毒可以没有症状，因此使用临床病例可能会遗漏很多病例，敏感性不高。 临床病例也可能是非特异性的，因为还有很多其他原因引起恶心和黄疸。;第二个选择可以是使用临床表现和血清转氨酶升高的组合定义。但是，多来年病房中很少进行乙肝实验室检查，即便有实验室检查，肝炎的指标通常没有包括在里面。实际上，许多住院病人自从1月份以来的几个月中没有实验室检查结果。;最后，你可使用HBV血清学方法，这在本次病例中已经做了的。;用什么样结果的病例作为调查的病例？ 例如，任何有急性、慢性以及过去