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[封面]
山西省建筑施工企业管理人员安全生产考核初审合格人员
(A类)
###########有限公司
二○一○年九月九日
附件4:
山西省建筑施工企业管理人员安全生产考核初审合格人员(A类)汇总表
(初审部门公章)
序号
姓 名
性别
出生年月
学历
身份证号
企业名称
职务
技术职称
备注
1
李###
男
19##.7.29
专科
140102############X
######科贸有限公司
企业负责人
会计师
2
张####
男
19##.10.9
专科
1401######0#######4
######科贸有限公司
企业负责人
工程师
填写资料说明:出生年月(六位)、身份证号(左对齐)、企业名称(企业全称)、职务(企业负责人、项目负责人、专职安全管理人员)、职称(技术员、助理工程师、工程师、高级工程师等其他技术职称)。
附件1:
山西省建筑施工企业管理人员
安全生产考核申请表
企业名称 山西###科贸有限公司
申请人姓名
身份证件号 140###7198######34
申请时间 二○一○年九月九日
申请类别 首次申请[√] 延期申请[ ]
山 西 省 建 设 厅 制
填 写 说 明
1、本申请表所有内容必须由申请人及所在单位如实填写,内容要具体,申请表封面应有申请人签名,所在单位签署意见并盖企业公章。
2、封面部分“申请人姓名”一栏由申请人用蓝色或黑色钢笔或签字笔签名。申请人如果是首次申请,请在“首次申请”后的方括号内打勾,如果是延期申请,请在“延期申请”后的方括号内打勾。
3、“基本情况”部分,“专业”、“学历”栏中应填写符合考核条件的专业、学历,未获学位的,不应自行填写学位;“证件类型”首次申请的在身份证前的“√”,申请延期的在“考核合格证书”前打“√”。“执业资格”应由项目负责人填写取得建筑施工企业项目经理资质证书或建造师执业资格证书情况。
4、“工作简历”、“安全生产业绩”应按时间顺序分别填写,“工作简历”一项最多填5项;“安全生产业绩”栏的“受处罚情况”填写主要为事故处罚情况。
5、“证书使用情况”填写证书被注销、变更和延期等情况。
基 本 情 况
姓 名
### 海
性别
男
出生日期
19##.1.#1
照 片
证件号
140############
证件类别
eq \o\ac(□,√)身份证
□考核合格证书
人 员
类 别
eq \o\ac(□,√)企业主要负责人
□项目负责人
□专职安全生产管理人员
参加考试时间
2010.8.14
考试成绩
合格
所在企业名称
山西####科贸有限公司
企业联系电话
0351-#####73
1##035##93##
资质等级
贰级
通 讯 地 址
太原市######0号
邮政编码
03####2
电 子 邮 箱
t###@1##3.com
毕 业 院 校
山西建筑职业技术学院
毕 业 时 间
2006.7
专业
建筑工程
职 称
工程师
学 历
专科
学位
无
执业资格
项目经理
参加工作时间
2008.4
接受安全教育、培训及考核情况
已接受安全教育培训,考核合格
证 书
使 用
情 况
无
工 作 简 历
序号
聘用起止时间
工 作 单 位
职 务
1
2010-2013
山西###科贸有限公司
项目经理
2
3
4
5
安 全 生 产 业 绩
受表彰情况
无
受处罚情况
无
企 业 审 核 意 见
同意
(公章)
2010 年 9 月 9 日
初
审
部
门
意
见
(公章)
年 月 日
省
建
设
厅
意
见
(公章)
年 月 日
备 注
###科贸有限公司文件
#####字[2010]第5号
★
关于张***同志任职的通知
经公司经理办公会议讨论决定,任命****同志为公司副总经理,负责公司安全工作。
二○一○
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